三叉神经痛手术后复发怎么办神经外科微创介

三叉神经痛不是个陌生的疾病，且患者很多。

来自泰安的李先生今年41岁，于7月30医院神经外科实施三叉神经半月结球囊压迫介入治疗。

治疗结束后，李先生的感觉好多了，说：“这三年多时间，一天出现3～4次，持续时间最长的时候有５～６分钟，左半边脸痛得就像刀割一样。现在好了，介入治疗结束之后，一直没有再发病。”

与此形成鲜明对比的是年夏天，医院三叉神经MVD术，MVD即微血管减压手术。手术后当天，疼痛仍发作，与往常一样，说话、洗脸、刷牙或迎面吹来一阵风，甚至是在床上翻身，都会导致剧烈疼痛。

医院神经外科副主任医师彭洪海介绍说：“在过去，对于三叉神经疼的治疗，曾经认为MVD（微血管减压）是首选，但从我们近期的临床实践来看，三叉神经半月结球囊压迫，属于微创介入治疗，其效果同样良好、可靠，而且创伤小，治疗可重复。”

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三叉神经痛

手术后为啥易复发？

下很大决心做的手术，疼痛却没有明显缓解，李先生很苦恼：“三叉神经痛很特别，发作起来那一阵，就像被刀子割肉，有时候像是被火烧着了，忍不了，又没办法。”

对于医生来说，三叉神经痛微血管减压术后的复发问题，也是医学界多年难解的困惑。据彭洪海主任介绍，术后复发的主要原因，一是手术过程中减压不充分，或者是对责任血管有遗漏，极有可能存在多支血管压迫三叉神经；二是垫片移位或粘连，甚至在手术过程中有少量血液渗进垫片，导致炎症反应及新的血管增生，导致新生血管压迫三叉神经。

为彻底告别疼痛的折磨，李先生也曾想让医生为他做一个手术，彻底切断那些随时发病的神经。彭洪海主任解释说：“没有医生愿意为病人做这样的手术，因为三叉神经不是可有可无的，如果切除了三叉神经，最终的后果就是一侧脸部将失去知觉，蚊子叮一口也感觉不出来，还有可能出现同侧眼角膜干燥、溃烂。”

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半月结球囊压迫

怎么解决三叉神经痛

年7月30日，医院神经外科主任高军为李先生实施微创介入手术。李先生说：“手术的名称就叫三叉神经半月结球囊压迫，听起来是个很大的手术，其实，就像是在脸上进行一个穿刺。”

彭洪海主任解释说：“与大多数神经外科的手术相比，这个介入手术确实不大，但是，对于手术者的要求还是非常高，需要对进针位置和压迫力度都有非常精准的操作，实现既解除病痛，又不会有副作用。”

那么，属于微创介入治疗的半月结球囊压迫，到底是怎么解决三叉神经痛这个难题的呢？

医院神经外科主任高军介绍说：“是近年来从国外引入的一项新技术，全麻手术，在介入设备的精确引导下，将球囊放置在三叉神经半月节的MECHEL’s腔内，通过球囊机械压迫三叉神经半月结60秒左右，达到治疗三叉神经痛的效果。与微血管减压术相比，疗效明显，而且创伤非常小，仅仅一次皮肤穿刺即可实现，手术时间短，恢复快，费用低，患者容易接受。”

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三叉神经痛

治疗方式怎么选？

说起三叉神经痛的治疗方式，报纸、网络、电视上的宣传铺天盖地。对于饱受病痛折磨的患者，到底应该怎么选择？

医院神经外科副主任医师彭洪海介绍说：“三叉神经半月结球囊压迫术，属于一种微创介入治疗，但它能够达到三叉神经MVD术相同的治疗效果。对老年、身体情况差不能耐受开颅手术的患者，及不愿接受开颅微血管减压手术的患者，三叉神经半月结球囊压迫术是一种很好的选择。”

三叉神经痛堪比疾病第一痛，号称“天下第一痛”，领教过其中厉害的患者，说是生不如死也不过分。那么，究竟有哪些原因导致三叉神经痛如此之痛，又有哪些原因导致此疾病的发生？

1、饮食原因：刺激性的、过冷或者过热的食物，喝浓茶，香烟中的尼古丁，都有可能引起三叉神经痛发作。腌鱼、奶酪以及咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中的亚硝酸盐等，则会引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。

2、颅内肿瘤压迫会导致三叉神经痛疾病的发生：这种原因导致三叉神经痛疾病的，往往是中青年三叉神经痛患者较多，此类属于继发性三叉神经痛。

3、病毒感染：如带状疱疹，易累及三叉神经第一支引起疼痛。

4、脑干三叉神经束核以及感觉核的异常兴奋性放电，也会引起三叉神经痛疾病。

5、脱髓鞘：三叉神经感觉根或是半月节或三叉神经周围支在受到压迫或是损害的时候，发生脱髓鞘性变；如解剖结构异常，骨孔压骨膜炎症、血管畸形、动脉硬化等都有可能是诱发三叉神经痛的原因。

6、短路：神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激还会通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也会再通过“短路”成为传出冲动，达到痛觉神经元的阈值引发疼痛导致三叉神经痛疾病。

7、异位脑血管压迫：有些三叉神经痛的原因是由于异位脑血管压迫三叉神经导致的。

高军·主任医师

高军，主任医师，神经外科主任，硕士导师。兼任山东省医学会神经外科专业委员会委员，山东省抗癫痫协会委员会常务委员，山东省疼痛研究会头面痛专业委员会常务委员，山东省疼痛研究会神经康复常务委员，山东省神经调控委员会委员。

从事神经外科30年，擅长神经外科重症、脑肿瘤、脑血管疾病、脑功能性疾病的诊治。近5年主持开展新技术3项，参与科研课题4项，获奖2项，在国内外杂志发表专业论著10余篇。其中SCI6篇。

彭洪海·副主任医师

彭洪海，副主任医师，医学博士，从事神经外科临床工作近30年，擅长颅脑外伤、颅脑肿瘤、脑出血、颈动脉狭窄等疾病的诊断及治疗。

山东省疼痛医学会第三届神经外科专业委员会副主任委员，山东省疼痛医学会第一届神经外科青年专业委员会副主任委员。发表论文10余篇，SCI4篇。以主研人承担省、市级科研各一项。

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初次排版、校对：陈尔东

最终审核：赵梅