放射性视网膜病变
文章来源：视神经乳头炎 发布时间:2016-11-30 11:16:41 点击数： 次
放射性视网膜病变：是一种由头部肿瘤放射治疗引起的眼部并发症。机制：视网膜血管组织受损，血管水、.增厚、管腔闭塞，以及视网膜血循环障碍，是视网膜阻塞性病变的一种表现。临床特点
●逐渐加重，放疗后18个月—3年。
●单眼或双眼先后出现眼前黑影.视力下降和或视野变窄等眼部症状。
●眼底改变表现有视网膜血管闭塞.微血管瘤.新生血管.心脏病.出血.水肿.血管周围炎等，视盘缺血.水肿.萎缩等视神经病变也时有发生。
●眼底荧光造影显示视网膜毛细血管阻塞.扩张.渗漏荧光素.新生血管形成等，VEP：振幅下降，潜伏期延长。
●排除了高血压.糖尿病.视网膜静脉阻塞等血管性病变，CT.MR排除了肿瘤复发或肿瘤侵犯视神经所致视力下降。
鉴别诊断●缺血性视神经病变：视力突然下降，常伴有高血压.动脉硬化.糖尿病.颈动脉供血不足.低血压.和偏头痛等。
●急性球后视神经炎：视力骤然下降，常伴有眼球转动时疼痛.头痛.和眼眶深部钝痛。
●Foster-Kenedy综合症：一眼视神经萎缩，另眼视乳头水肿。是视神经萎缩侧的额叶下方有占位性病变引起神经萎缩，而另侧神经则因相继的颅内压增高而产生视乳头水肿。
治疗●常规：血管扩张剂.皮质类固醇.活血化瘀.神经营养药等。
●目前认为用复方樟柳碱有效，而对于黄斑水肿，用激光作黄斑部局限性光凝治疗后6个月，黄斑水肿消退，视力提高。而且认为对黄斑水肿进行早期激光治疗，对预防其视力下降比提高其视力更为有效。
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