【头部病变，请诊断】

　

【头部病变，请诊断】

此病例来源于

urenLadd,IndianaUniversityDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

持续性头痛，可疑癫痫病史。

问题1.最明显的异常位于？

A.脑室系统

B.颈内动脉

C.视神经

D.颞叶

E.软脑膜

视神经有何改变？请判断正误

2.视神经迂曲。

A.正确

B.毛病

3.视神经乳头扁平。

A.正确

B.毛病

4.神经周围脑脊液凸显。

A.正确

B.毛病

5.神经鞘增厚。

A.正确

B.毛病

1.C2.A3.A4.A5.B

双侧视神经鞘内脑脊液凸显，并双侧视神经扭曲，视神经乳头扁平。另外可见增大的空蝶鞍。脑室大小正常-轻度缩小。

特发性颅内高压

视神经炎

视神经乳头炎

正常变异，特发性空蝶鞍（见于30%正常人群）

继发性假肿瘤综合征

特发性颅内高压

Idiopathicintracranialhypertension

1.何为特发性颅内高压：颅内压增高，无明显缘由或病因不明。

可能病因包括：脑脊液吸收异常，静脉引流减少，脑脊液增多。

2.典型临床病史：

青中年肥胖女性，表现为复发性头痛，乳头水肿，颅内VI神经麻痹，视觉范围缺失。

最好成像方法:MR

3.影象学表现：

CT(non-contrast)：

可除外颅内占位或其它引发视乳头水肿的缘由。

可正常。

双侧视神经可增粗，空蝶鞍。

脑室变窄不常见(10%)。

MR

T1:(部份)空蝶鞍，视神经迂曲，后巩膜扁平。

T2:视神经周围高信号增多(神经鞘内积液增多);可表现为眼球后视神经球根样扩大。

MRV:可除外静脉窦栓塞。

4.鉴别诊断:

视神经炎(特发性或多发性硬化相干):视神经强化，视神经增粗，T2高信号；多为双侧。

视神经乳头炎:局限于球后视神经；多双侧。

空蝶鞍，正常变异：视神经鞘正常，蝶鞍内脑脊液(T1低T2高信号),脑垂体扁平。

继发性假性脑瘤：与特发性颅内高压影象学表现类似，但与药物（锂，碳，四环素，激素）或疾病（静脉窦栓塞，莱姆病，狼疮，肾病，单核细胞增多症，头部外伤）相干。

5.医治：

需眼科急诊，可进一步发展为视神经疾病，视野缺损、色彩丧失；10%患者失明。

多数患者自发性，完全自愈。

症状延续存在者可利尿剂或脑脊液引流等医治。

长按三秒，辨认其中

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