亦邻专访魏世辉中国视神经炎的诊治现

　医院订阅哦！专家简介魏世辉医院外科临床部眼科主任医师，博士生导师。中华医学会眼科学分会神经眼科学组组长，中国医师协会眼科学分会神经眼科专业委员会主任委员，全军眼科专业委员会副主任委员、北京医学会眼科学分会委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会副主任委员。担任《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》等10家杂志编委。是中国神经眼科的开创人之一，对视神经炎、前部缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、颅内静脉窦血栓形成相关眼病、颅内动脉瘤相关眼病、颈/椎基底动脉狭窄相关眼病等有深入研究。以第一完成人分别获军队科技进步二等奖一项，军队医疗成果二等奖一项。主编神经眼科专著四部，译著三部。医院是中国视神经炎研究的领先单位，“十一五”、“十二五”项目发展规划，以及年国家高技术研究发展计划（计划）都得到了国家科技部的支持。在最近十年的时间里，医院神经眼科团队开展了各项视神经炎基础和临床方面的研究。视神经炎的最新分型和治疗概述年《中华眼科杂志》上，我们以神经眼科学组的名义推出了“视神经炎诊断和治疗专家共识”，“共识”推出了视神经炎的最新分类。以往视神经炎按照受累部位分为4型：球后视神经炎、视乳头炎、视神经周围炎和视神经网膜炎。现在已经按病因分型，即分为特发性视神经炎，包括脱髓鞘性视神经炎即经典多发性硬化相关性视神经炎和视神经脊髓炎相关性视神经炎，以及感染性和感染相关性视神经炎、自身免疫性视神经炎、儿童视神经炎等。年，美国公布了视神经脊髓炎的诊断标准，主要是视神经炎、脊髓炎、水通道蛋白抗体阳性以及脊髓病灶3个椎体节段。而在中国，这样的概念近几年刚刚推开。视神经脊髓炎是中国乃至亚裔人口最容易患的疾病，多发性硬化是白种人较容易患上的疾病。对于视神经脊髓炎，传统的治疗方法是糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，规范化的治疗在国内普及得还不够，还存在一些反复发作、糖皮质激素和免疫抑制剂不能控制的病例。视神经脊髓炎的发病机制大部分视神经脊髓炎的患者存在水通道蛋白4抗体，水通道蛋白4抗体是由B细胞产生的浆母细胞分泌的抗体，我们也称做视神经脊髓炎抗体。在血液中，它能够在补体的帮助下通过脑脊液，攻击少突胶质细胞树突上的水通道蛋白4，抗体与蛋白结合即可触发炎症反应，进而将髓鞘破坏掉，炎性细胞释放，局部水肿、缺血、缺氧，波及到轴浆流，最后引起视功能的变化甚至脊髓的改变。视神经脊髓炎疾病明确诊断和治疗的重要性视神经脊髓炎具有高度的致盲性，严重损害双眼视功能，患者无法从事正常的劳动和工作，并且多见于30-60岁女性。生活中，这部分女性患者是家庭的骨干、社会的中坚，一旦得病，给家庭和社会带来沉重的经济负担。在中国，视神经脊髓炎并不少见，年发病率为十万分之二、三。疾病能够对身体造成严重的损害，致残率高，对胸段的麻痹能够影响呼吸中枢，过去曾有死亡的病例。视神经脊髓炎治疗新进展当前，视神经脊髓炎的治疗取得了一些新的进展，我们医院进行了一些研究，例如血浆置换，将淋巴细胞去除，并去除血清中的水通道蛋白抗体。此种方法对于就诊及时、发病较早的患者疗效很好，几例患者在十几天时间内，视力从无光感提升到0.8。年欧洲视神经脊髓炎治疗指南对此种治疗方法进行了推荐，并且去年国际上共做了6例，其中法国4例，德国2例。我们单位已经做了50余例，最近我们正在总结，计划将文章投递到SCI期刊上。此外，大B细胞淋巴瘤的药物治疗也取得了一定的进展——利妥昔单抗（商品名美罗华）小剂量治疗视神经脊髓炎取得非常好的疗效，主要体现在预防疾病的复发方面，视神经脊髓炎患者疾病复发率显著降低。这项经验我们也在总结，也计划将文章投递到SCI期刊上。以上两种医院用，欢迎大家将合适医院。声明本文系亦邻网“眼科评论”独家采访整理，欢迎个人转载分享。其他任何媒体、网站如需转载或者引用，需在醒目位置标明“转自亦邻网眼科评论”。长按识别







































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