315医学基础知识每日一

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.3.15每日一练Q:

1.关于脊髓外形，下列何者正确：

A.脊髓和椎管等长

B.成人脊髓下端平对第1腰椎下缘

C.颈、胸和腰神经根形成马尾

D.脊髓下端变细为终丝

A:

1.B。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-神经系统-脊髓的结构的知识点。(2)脊髓位于椎管内，外包3层被膜，与脊柱的弯曲一致。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状称脊髓圆锥，尖端约平对第1腰椎下缘(新生儿可达第3腰椎下缘)(B对)。软脊膜由此向下续为一条结缔组织细丝，即终丝(D错)，其下端附于第1尾椎的背面，起固定脊髓的作用。胚胎早期，脊髓几乎与椎管等长，脊神经根基本呈直角与脊髓相连。从胚胎第4个月起，脊柱的生长速度快于脊髓，致使脊髓的长度短于椎管。由于脊髓上端连于延髓，位置固定，导致脊髓节段的位置高于相应的椎骨，出生时脊髓下端已平对第3腰椎，至成人则达第1腰椎下缘(A错)。这些脊神经根在脊髓圆锥下方，围绕终丝聚集成束，形成马尾(C错)。因第1腰椎以下已无脊髓，故临床上进行脊髓蛛网膜下隙穿刺抽取脑脊液或麻醉时，常选择第3、4腰椎棘突间进针，以免损伤脊髓。故本题选B。

Q:

2.关于脑神经进出脑的部位，正确的是：

A.延髓锥体前方有舌下神经

B.延髓脑桥沟内有面神经

C.中脑脚间窝内有视神经

D.小脑背面有动眼神经

A:

2.A。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-神经系统-脑神经的出入的知识点。(2)舌下神经为运动性神经，含一般躯体运动纤维，起自延髓舌下神经核，在延髓锥体与橄榄体之间出脑，经舌下神经管出颅(A对)。面神经连于脑桥延髓沟外侧部，经内耳门、内耳道达内耳道底，穿内耳道底入面神经管，最后从茎乳孔出颅(B错)。视神经向后内行经视神经管入颅中窝，移行于间脑的视交叉。由于眼是在胚胎发育过程中由脑向前突出而成，因此，脑的三层被膜也延续包裹视神经，脑的蛛网膜下隙也随之延伸至视神经周围，故而颅内压升高时，压力可经蛛网膜下隙传至视神经(C错)。引起视神经盘水肿。动眼神经含一般躯体运动纤维及一般内脏运动(副交感)纤维，一般躯体运动纤维发自中脑动眼神经核，一般内脏运动纤维发自中脑的动眼神经副核，两种运动纤维合并组成动眼神经，动眼神经由中脑脚间窝出脑(D错)。故本题选A。

Q:

3.与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是：

A.第5胸椎体

B.第6胸椎体

C.第7胸椎体

D.第8胸椎体

A:

3.A。解析：（1）该题考查的是系统解剖学-神经系统-脊髓与椎骨对应关系的知识点。（2）脊髓在外形上没有明显的节段标志，每一对脊神经前、后根的根丝所附着的一段脊髓即是一个脊髓节段。由于有31对脊神经，故脊髓可分为31个节段：即颈髓（C）8个节段、胸髓（T）12个节段、腰髓（L）5个节段、骶髓（S）5个节段和尾髓（Co）1个节段。成人上颈髓节段（C1～C4）大致平对同序数椎骨，下颈髓节段（C5～C8）和上胸髓节段（T1～T4）约平对同序数椎骨的上1块椎骨，中胸髓节段（T5～T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨（故A对，BCD错），下胸髓节段（T9～T12）约平对同序数椎骨的上3块椎骨，腰髓节段约平对第10~12胸椎，骶髓尾髓节段约平对第1腰椎。故本题选A。

Q:

4.舌前2/3味觉障碍，多见于损伤：

A.三叉神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.舌下神经

A:

4.B。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-神经系统-脑神经的功能的知识点。(2)三叉神经有三大分支，分别是眼神经、上颌神经、下颌神经。其中眼神经仅含躯体感觉纤维，分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜额顶部及上睑和鼻背部的皮肤;上颌神经含一般躯体感觉纤维，经海绵窦外侧壁，穿圆孔出颅，进入翼腭窝上部，再向前经眶下裂入眶，改名为眶下神经。上颌神经在穿出眶下孔前，沿途发出分支分布于上颌牙、牙龈、鼻腔黏膜、软腭黏膜;下颌神经含有一般躯体感觉及特殊内脏运动两种纤维，经卵圆孔出颅后分为数支。其运动纤维支配咀嚼肌鼓膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹;感觉纤维管理颞部、耳前、口裂以下的皮肤，口腔底和舌前2/3黏膜及下颌牙和牙龈的一般感觉(A错)。面神经：①特殊内脏运动纤维主要支配面部表情肌;②一般内脏运动纤维的节后纤维分布于泪腺舌下腺、下颌下腺以及鼻腔、口腔黏膜的腺体;③特殊内脏感觉纤维的神经元胞体位于膝神经节，其周围突分布于舌前2/3的味蕾(B对)，中枢突人脑后止于孤束核;④一般躯体感觉纤维主要传导耳部小块皮肤的浅感觉和面肌的本体感觉。舌咽神经为含有5种纤维成分的混合性脑神经：①特殊内脏运动纤维，起于疑核，支配茎突咽肌;②一般内脏运动纤维，起于下泌涎核，节后纤维支配腮腺分泌。③一般内脏感觉纤维，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管和鼓室等处黏膜，以及颈动脉窦和颈动脉小球。中枢突终于孤束核下部，传导一般内脏感觉。④特殊内脏感觉纤维，其神经元胞体位于颈静脉孔处的下神经节，周围突分布于舌后1/3的味蕾(C错)，中枢突终止于孤束核上部，传导味觉。⑤一般躯体感觉纤维，周围突分布于耳后皮肤，中枢突入脑后止于三叉神经脊束核。舌下神经运动性神经，支配舌内肌和大部分舌外肌(D错)。故本题选B。

Q:

5.皮质脊髓束：

A.上运动神经元在中央前回下1/3部

B.经内囊膝部到脑干

C.下运动神经元大多数在对侧的脊髓前角

D.在锥体交叉全部交叉至对侧

A:

5.C。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-神经传导通路的知识点。(2)皮质脊髓束是它由中央前回上、中部和中央旁小叶前半部等处皮质的锥体细胞轴突集中而成(A错)，下行经内囊后肢的前部(B错)、大脑脚底中3/5的外侧部和脑桥基底部至延髓锥体。在锥体下端，约75%～90%的纤维交叉至对侧(D错)，形成锥体交叉。交叉后的纤维继续在对侧脊髓侧索内下行，称皮质脊髓侧束，此束沿途发出侧支，逐节终止于前角细胞(可达骶节)(C对)，主要支配四肢肌。在延髓锥体，皮质脊髓束中小部分未交叉的纤维在同侧脊髓前索内下行，称皮质脊髓前束，该束终止于颈髓和上胸髓，在终止前经白质前连合逐节交叉至对侧，止于前角运动神经元，支配躯干肌和上肢近端肌的运动。皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓前角运动神经元，主要支配躯干肌。所以，躯干肌是受两侧大脑皮质支配，而上、下肢肌只受对侧大脑皮质支配，故一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不损，躯干肌运动不受明显影响;在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。实际上，皮质脊髓束只有10%～20%的纤维直接终止于前角运动神经元，主要是支配肢体远端肌，大部分的纤维须经中间神经元与前角细胞联系。故本题选C。

Q:

6.松果体：

A.是后丘脑的结构

B.是下丘脑的结构

C.位于中脑上丘与下丘之间

D.位于背侧丘脑的后上方

A:

6.D。解析：(1)该题考查的是系统解剖学-内分泌系统-松果体的知识点。(2)松果体为一灰红色的椭圆形腺体。位于上丘脑的后上方(D对)，以柄附着于第三脑室顶的后部。松果体在儿童期比较发达，一般在7岁左右开始退化，青春期后松果体可有钙盐沉积，出现大小不一的脑砂，随年龄增长而增多，脑砂可作为影像诊断颅内占位性病变的定位标志。松果体合成和分泌褪黑素，其可拟制垂体促性腺激素的释放，间接影响性腺的发育。褪黑素参与调节生殖系统的发育、月经周期的节律和许多神经功能活动。在儿童期，松果体病变引起其功能不全时，可出现性早熟或生殖器官过度发育，故本题选D。

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