每周最佳病例分享Enface启示

曲进锋教授

医院

性别：女

年龄：35岁

主诉：右眼前固定黑影4天

既往史：10年前双眼屈光手术，术前双眼约-3D

视力：右眼1.0，左眼1.5

眼压：右眼10mmHg，左眼11mmHg

视野

右眼生理盲点扩大，周边视野视敏度下降；左眼视野未见明显异常。

右眼黄斑区及后极部散在白点状病灶，中心凹亦见黄白色病灶；左眼未见明显异常。

右眼自发荧光

右眼后极部散在点状高荧光病灶。

右眼FFAICGA

早期即可见后极部弥漫散在点状高背景荧光。

晚期增强，无明显渗漏。

可见后极部散在点状低荧光（箭头），与FFA点状高荧光相对应

OCT断层扫描

右眼后极部椭圆体带可见散在局灶性连续性中断（黄箭头），黄斑颞侧外核层见中等密度反射灶（红箭头），中心凹外层可见中等反光病灶及椭圆体带破坏。

OCT血管成像EnfaceOCT

扫描范围-6x6mm；扫描层次-ORCC

在enface（结构OCT）图像上可清晰观察到散在的低反射病灶。

全新默认分层——ORCC

outerretina-choriocapillaris,全新默认分层，即外层视网膜至脉络膜毛细血管层，便于医生快速发现累及外层视网膜、RPE及脉络膜毛细血管层的病变，如2型CNY、脉络膜炎等。

扫描范围-6x6mm；扫描层次-ORCC

根据导航线定位一低反射病灶，对应B-scan椭圆体带连续性中断。

EnfaceOCT自定义分层-ELM~IS/OS

根据ORCC所见病灶提示，设置自定义分层，可清晰观察到更多后极部散在的低反射点状病灶，对应椭圆体带破坏。

脉络膜毛细血管层血管成像（左下）可见点状低信号区，与椭圆体带破坏相对应（箭头）。

诊断：

右眼多发性一过性白点综合征（MEWDS）

多发性一过性白点综合征（MEWDS）最早在年被描述，好发于年轻女性，多单眼发病，发病机制不明，相比传统影像学，OCT/OCTA实现了对视网膜血管及结构的分层观察，尤其是帮助医生了解脉络膜血流，这在以往是做不到的。

“MEWDS的病变在enface（结构OCT）图像上是很典型的，在本病例中，可以清晰直观地观察到对椭圆体带破坏的显现。此外还观察到脉络膜毛细血管层OCTA的点状低信号，在一些文献报道中提示可能存在血流低灌注的情况，值得进一步研究。”

——曲进锋教授

申明：请各投稿医生在收集病例时，务必征询患者本人同意。本病例仅用于本