视神经萎缩有哪些症状

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损呈与生理盲点相连的象限性视野缺损者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。

1.前段缺血性视神经病变诊断

①视力突然下降，典型视野缺损；

②头痛、眼痕、特别是由于颞动脉炎引起；

③视盘呈灰白色水肿；

④眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；

⑤手足有Raynaud现象；

⑥眼球压迫试验的眼压恢复率显著降低。

2.后段缺血性视神经病变诊断

①视力突然下降并有视野缺损；

②无头痛、眼痛；

③眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；

④年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；或小于40岁，多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。

临床上诊断后段缺血性视神经病变常不易，与视神经乳头炎难以鉴别，有认为眼血流图异常或头颅CT证实有脑梗塞区等可为诊断作参考。

3.影像诊断

眼底荧光血管造影，早期表现为视盘缺血区无荧光，或弱荧光或充盈迟缓，网膜循环正常。如部分缺血区因表层毛细血管代偿性扩张渗漏呈现强荧光，视盘上梗阻缺血区与非缺血区荧光强弱产生不对称性即不均匀现象。

视神经萎缩后荧光血管造影呈现弱荧光或无荧光充盈。

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