惟视资讯白塞氏病葡萄膜炎诊断新指标

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白塞氏病葡萄膜炎浸润治愈后常不留可见的视网膜脉络膜瘢痕，但会引起视神经纤维层损伤。与其他疾病引起的视神经纤维层变化相比，有何不一样？

为分析白塞氏病葡萄膜炎的非青光眼源性视神经纤维层损伤的特点，MERIHORAY教授进行了横断面观察序列研究。研究回顾了白塞病葡萄膜炎(n=),眼弓形虫病(n=)和多发性硬化症(MS)相关性葡萄膜炎(n=40)的临床资料，通过动态视野、OCT以及视神经纤维层厚度分析，比较三者视神经纤维层损伤的不同之处。

结果发现62/（25%）白塞病葡萄膜炎患者有局灶视神经纤维层变薄，但没有任何可见的眼底瘢痕。20/(17%)眼弓虫病患者有局灶视神经纤维层损伤并伴有视网膜脉络膜疤痕。多发性硬化症相关性葡萄膜炎患者没有局灶视神经纤维层损伤。

值得注意的是，白塞氏病所致病变可能与青光眼类似。19例(24眼)白塞病葡萄膜炎视神经纤维层损伤的患者随访发现，OCT结果显示纤维层变薄，83%患眼有相应的视野缺损。54%视神经纤维层厚度分析结果在正常范围内,46%呈环形变薄，21%呈扇形变薄。

研究者认为，白塞病葡萄膜炎局部视神经纤维层缺损并非青光眼高眼压性损伤，可能缘于炎症损伤，视神经乳头或后极部微血管的缺血，恢复后不会形成视网膜脉络膜瘢痕，而眼弓形虫病会导致视神经纤维层或视网膜内层缺损萎缩，形成视网膜脉络膜瘢痕，而多发性硬化相关性葡萄膜炎患者则表现为全视网膜弥散型视神经纤维层变薄，并没有局灶变薄点。视神经纤维层局灶变薄，不伴有视网膜脉络膜瘢痕可以作为一个有效的白塞病葡萄膜炎诊断线索，且常提示不良视力预后。

原文：AmJOphthalmol.Mar;(3):-81.e1.

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