新康上课啦高度警惕，视力突然急剧下降

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35岁的胖子阿强，突然发现右眼视力急剧下降，视物不清。自以为能吃能喝，没当回事，继续吃吃喝喝，没过几天右眼几乎看不清，才到眼科就诊，发现视力0.2，双眼底视网膜静脉阻塞，血压/mmHg。属于恶性高血压病严重眼底并发症。视力很难恢复，甚至很难保持住现存视力。

视力突然急剧下降，或者突然视物不见，而且不能立即自行恢复，这就不是小事了，尤其有全身性的高血压病，高血脂、糖尿病等。需要眼科专科做眼睛检查及全身其他相关的检查明确诊断。

常见哪些疾病会引起视力急剧下降呢？

1.视网膜脱落，视力突然下降，视物变形，有大量飞蚊症，视野中部分变暗变形，完全视网膜脱落眼睛也就完全看不清。容易发生近视眼，特别是高度近视、外伤后.眼底检查、眼部B超，OCT检查可以明确诊断。需手术治疗.

2.玻璃体积血：玻璃体周围的血管破裂出血进入玻璃体，阻挡光线通路.积血少的，眼前大量飞蚊症表现，积血多时完全看不清。多发生于眼外伤、糖尿病、高血压等。眼底检查、眼部B超可以明确。

3.急性闭角型青光眼：突然眼痛、头疼、恶心、呕吐、眼睛充血严重，瞳孔散大，视物不清，甚至完全看不见.诱发于过度情绪波动、大量补液、气候突然变化、某些药物应用等。易被误认为是高血压脑病、胃肠道疾病。眼部角膜检查、眼压检查等可以明确诊断。需快速控制眼压，必要时需手术治疗.很容易视力丧失。

4.视网膜血管疾病：包括视网膜中央动脉栓塞、视网膜中央静脉阻塞、中心性视网膜脉络膜炎。视力突然下降，一只眼睛突然完全失明，高血压、高血脂、糖尿病、肾病等导致视网膜血管硬化，迂曲，压迫，视网膜动脉栓塞、静脉阻塞。动脉栓塞很快导致视网膜视觉细胞坏死，永久性失去视觉功能。能救治的时间窗极短。眼底检查、OCT、眼底血管造影等可以明确。

5.视神经疾病：包括视神经乳头炎、急性球会视神经炎，视神经缺血，视神经炎症是眼部附近有感染比如口腔牙齿炎症、鼻窦副鼻窦炎症、脑部炎症等扩散引起。

视神经缺血：供应视神经的动脉栓塞，视神经没有血供，也就丧失了神经的视觉传导功能。很容易导致视力永久性完全丧失.眼部CT、MRI、OCT、VEP等检查可以帮助明确诊断。但治疗很难恢复视力。

6.黄斑裂孔：黄斑是眼睛里视觉功能最敏感部位，糖尿病视网膜病变、视网膜机化、玻璃体牵拉可以导致黄斑出现裂孔而失去视觉功能。眼部OCT检查可以明确诊断。

7.脑中风：脑出血、脑梗导致视觉功能丧失。视力突然下降既可能是一些脑中风的前兆。也是一些脑中风的伴随症状，或后遗症。脑CT可以快速明确诊断.

8.癔症：有心理疾病或精神疾病，突然说眼睛看不见，能自己走路.眼部检查没有任何病理性改变.儿童癔症性视力障碍比较常见。大多跟性格内向敏感，有精神创伤史，成长环境，学习压力大等有关。需排除眼科疾病及颅脑疾病后儿科及心理医生参与诊治。

一旦发现视力突然下降，视物不见，后果大都很严重，需立即就诊眼科专科。视网膜中央动脉栓塞、视神经缺血都需要越早越好，超过90%是完全永久性失明。条件允许需要及早介入治疗。争取最早的诊断和治疗机会尤为关键。

对于全身性的高血压病、高血脂、糖尿病、肾病等需要积极治疗。一旦出现眼部视力丧失的并发症几乎很难再恢复视力了。

当然养成健康的生活方式及饮食习惯，倾听身体的声音，爱惜自己才是健康的保障.