脓毒症患者视神经鞘直径的床旁超声测量一项

研究背景：脓毒症脑病(SAE)通常表现为睡眠觉醒周期紊乱、认知障碍、谵妄和昏迷。SAE继发脑水肿是脓毒症患者的并发症和死亡原因之一，早期发现颅内高压(ICH)并及时干预对改善患者预后具有重要意义。但是，大多数无颅内感染的脓毒症患者没有侵入性颅内压(ICP)监测的指征，而床旁超声测量视神经鞘直径(ONSD)，作为一种新技术，为无创ICP监测提供了可能。

研究发现：我们对90例脓毒症患者进行了个ONSD超声检查(非SAE患者71例、SAE患者51例、SAE恢复患者20例)，发现SAE患者的中位ONSD值(5.9mm)比非SAE(5.1mm)和SAE恢复患者(5.35mm)的大，且差异有统计学意义(见下图)，提示SAE患者的ONSD明显增宽；ROC曲线提示ONSD的曲线下面积(AUC)高达0.，ONSD检测SAE的最佳临界值为5.5mm，其敏感性、特异性分别为80.4%、83.5%；同时ONSD与GCS评分呈显著的负相关(P＜0.)，但是在SAE患者中，死亡患者的ONSD略大于存活患者(6mm与5.7mm)，差异无统计学意义。

图a、b分别为非脓毒症脑病和脓毒症脑病患者超声下影像

图c三组患者视神经鞘直径的比较

结论：ONSD可能是诊断SAE的一种新方法，但是没有足够的证据表明SAE患者的ONSD值越大，死亡风险越高，ONSD不能作为预测SAE患者预后的指标。但是影响ONSD的因素有很多，有必要统一标准进行测量（原文戳屏幕左下角“阅读全文”）。