急性感染性喉炎临床表现

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01病例介绍

A．病史特点：男，8月龄，因“犬吠样咳嗽伴声嘶2天，伴发热半天”入院。2天前无明显诱因出现咳嗽，为犬吠样咳嗽，伴声嘶，哭闹时伴喉鸣、气促、呼吸费力，安静时可缓解。半天前出现发热，热峰38.6℃，无皮疹，无喘息。当天夜间，患儿安静睡眠时出现吸气性喉鸣、呼吸稍促和呼吸困难，无明显发绀，无烦躁不安。今晨到我院门诊，以“急性喉炎，喉梗阻”收入院。否认异物吸入史。既往无喉鸣。B．查体：体温36.8℃，心率次/分，呼吸32次/分，呼吸空气时SPO%，神情，精神反应可，皮肤红润，无发绀，轻度三凹征，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。双肺呼吸音粗，可闻及喉传导音，肺泡呼吸音清晰。心腹查体未见明显异常。肢端暖。C．辅助检查：呼吸道合胞病毒、鼻病毒核酸阳性。血常规：白细胞23×/L，中性粒细胞比例48%，CRP0.5mg/L。D．诊断：急性感染性喉炎，Ⅱ度喉梗阻

02知识小课堂

症状：典型者病初出现鼻刺激、鼻充血和鼻卡他（流鼻涕表现），接下来12-48小时内进展为发热、声嘶（hoarseness）、犬吠样咳嗽（seal-likebarkingcough）和吸气性喉鸣（inspiratorystridor）。不典型者无明显前驱症状，突然出现声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣。常见夜间发作来急诊就诊，否认白天有前驱症状。该患儿即为夜间症状加重，来院就诊。体征：轻者可无明显异常体征。重者出现吸气性三凹征。注意全面评估患儿精神状态，有无脱水，有无缺氧、发绀、烦躁不安，甚至衰竭。注意：体格检查时应尽量避免激惹患儿辅助检查：不需要常规进行辅助检查。X线平片可见尖塔征（steeplesign）。直视喉镜下可见喉部软组织充血水肿，可引起声门下狭窄。尖塔征（steeplesign）上图正常喉部，下图为喉炎预览时标签不可点

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