厉害了医院经鼻子也可以做颅内肿瘤手

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说起神经内镜技术，它可是神经外科医生的“一双慧眼”，是“微创神经外科”理念的突出代表。以“神经内镜技术”处理神经系统疾病，具有创伤小、安全度高、恢复快、住院周期短、患者舒适度高等优点，且更符合人体生理特点。作为一种新的诊治手段，神经内镜提高了人们对疾病的认识，改变了一类疾病的治疗理念。7月中旬我院购置一套神经内镜手术系统及相关配套器械，并成功开展了一例鞍区占位：Rathke囊肿的病人。

以前的鞍区占位病变包括垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、鞍结节脑膜瘤等，传统上是应用显微镜手术。而神经内镜对比显微镜具有以下优点（1）、内镜镜身长，横截面小，适用于狭窄的空间中操作。（2）、照明好，视野清。显微镜光源在到达较深的术时，光亮度已经产生了很大的衰减，而内镜为近距离照明，深部术野的清晰程度明显优于手术显微镜。（3）、内镜控制下显微神经外科：在内镜的照射系统及其显示系统引导下，应用常规显微神经外科手术器械，通过小骨窗或锁孔外科来完成手术操作。（4）、避免了唇龈切开、鼻中隔游离和鼻黏膜大面积剥离等鼻腔结构的损伤，减少萎缩性鼻炎、唇龈感觉缺失及牙龈萎缩等并发症。便于掌握肿瘤的切除情况，基本能够将包膜内肿瘤切除干净，可减少对垂体和周围重要结构的损伤，且止血可，减少了术后出血的可能性。我院这例病人为76岁女性患者，因“视力进行性下降并急性发作伴呕吐1天”来我院就诊。全科大查房时，汇报患者病史，祝斐主任结合患者目前症状及病史，考虑患者可能为鞍区占位不排除Rathke囊肿可能。如不及时行手术治疗可能视力会进一步下降，直至失明，后期可能会因为病变增大造成梗阻性脑积水危及生命。与患者及其家属交代病情后，完善相关检查。（术前垂体MRI及强化）

MRI检查显示：患者垂体形态明显增大，大小约22*18*14mm，垂体柄受压，视交叉受压上抬。

眼科检查提示：双眼视神经萎缩，双眼视野缺损（双眼鼻侧）。

激素检查提示：垂体功能低下。

患者手术指征明确。在科室主任祝斐、副主任金卫星带领下，杨勇、沈峰等科室医师在全麻内镜辅助下完成了经鼻蝶鞍区占位性病变切除术。（术中内镜图片）

(术后复查颅脑CT情况)

术后患者病情平稳，未出现鼻漏、发热及尿崩症状，术后病理结果证实为Rathke囊肿。

（10天后拔除鼻部纱条，鼻腔内粘膜生长良好，未见脑脊液鼻漏。患者术后恢复良好）

神经内镜比较传统的手术方式具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点，同显微镜相比，内镜手术创伤更小，视野更清晰，显露范围更广泛，能够近距离观察病变，手术操作精确、细致，大大减轻了手术损伤，减少了并发症，提高了手术疗效。且术后痛苦小，恢复快，住院时间短，费用低。

科室简介

神经外科创建于20世纪50年代，为解放军神经外科研究所九江研究中心，在江西、湖北、安徽等地享有极高的声誉，临床和科研在本地区始终保持领先，技术力量及设备省内一流，现有床位余张，医生14人，护士39人，其中军区及省内知名专家2名，主任医师1名，副主任医师1名，军区优秀中青年科技人才和学科带头人1名，硕士研究生导师1名，硕士1名，主治医师9名，精通重型及特重型颅脑损伤的救治，在出血及缺血类脑血管病、儿童神经外科、颅底肿瘤、椎管肿瘤、颅底外科及功能神经外科方面均有很高的研究及造诣。

神经外科预约-

◆素材提供：政治工作处

◆整理编辑：谢君诚　张莉霞杨勇

◆审核：黄来

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