医院健康讲堂透析病友相关眼病

透析病友相关眼病

透析病友中，眼部问题比较常见的症状为红血丝，浑浊，眼白不清澈等，这是因为尿毒症易引起眼压改变，眼部出血，视力损害，黄斑病变，青光眼等，尤其是糖尿病肾病病友，更易发生。常见问题有：

1、眼压变化：房水的生成和排出的动态平衡是维持眼压的基础，而透析会导致眼压一定程度的升高，特别是透析超过12年的病友。长期的眼压病理波动，会造成视神经损害，视力下降。应定期进行眼压检测，及时干预。

2、眼部出血：透析需要长期使用抗凝剂，当并发高血压、糖尿病等疾病，透析不充分，血小板功能异常等情况出现时，容易导致眼部出血。出血位于视网膜中心黄斑区，容易出现中心视力丧失，即中心区视物不清，周边尚有部分视力。可使用出血风险低的抗凝剂，监测凝血机制，调整抗凝剂用量，必要时无肝素透析。积极治疗原发病，保证透析充分性。

3、视神经病变：与视盘供血障碍有关，低血压是主要因素。贫血、高血压是重要因素。表现为视盘水肿，视力模糊，生理盲点扩大，视野缺损等。治疗手段主要是激素治疗，并积极控制血压，改善贫血，降低眼压。

4、黄斑病变：中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，视物变形，直线弯曲，水平线变波浪形等。原因不明。

5、青光眼：产生原因多而复杂。A.房水产生增多，排出受阻。B.透析间期体重控制不理想，血容量加大，眼压升高。C.透析中抗凝剂的应用可导致眼底出血，眼压升高，诱发青光眼。D.透析钙磷代谢失调。E.营养不良，低蛋白血症，维生素不足，贫血等导致视网膜循环障碍。病友应控制透析间期体重，避免快速大量脱水。有出血倾向者，选用出血风险低的抗凝剂或无肝素透析。提升血色素，改善贫血及营养不良。保持透析充分性。