中西医结合治疗视神经乳头炎

　　治疗方法　　中医分型论治：①肝郁火旺型：丹栀逍遥散加味（当归、白芍、茯苓、白术、银柴胡、丹皮、生山栀、丹参、赤芍各9g，薄荷6g，甘草3g）；②肾虚肝郁型：疏肝解郁益阴汤（熟地、生地各15g，山药、枸杞、茯苓、泽泻、丹皮、当归、白芍、白术、银柴胡、丹参、赤芍、生山栀、磁石、神曲、朱砂各9g）。　　西医治疗：应用大剂量糖皮质激素（有禁忌证者禁用）及维生素b族药物。地塞米松10~15mg加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，每日一次；维生素b1100mg、维生素b12500μg，肌内注射，每日一次。　　讨论　　视神经乳头炎是视神经的急性炎症，发病急，视力障碍严重，可由全身病、眼球本身疾病或邻近病灶引起，治疗主要是去除原发病，但确切的病因往往不易找到。由于视神经组织充血、水肿，影响轴浆运输及血液循环，若治疗不及时或方法不当，晚期易引起视神经继发性萎缩。治疗方面，中西医结合应为治疗本病的最佳选择，单一应用中药，难以控制病程；单一应用激素，

又常出现不良反应。中西药合用后，既可发挥西药能够迅速控制炎症的长处，又可由于激素用量相应减少而减轻其不良反应。中药既有一定的抗炎作用，可产生协同作用而相应提高疗效，又能在改善临床症状、减少激素不良反应等方面起到积极的作用，能够实现治标与治本，辨证与辨病的统一。　　在中医学中，视神经炎属“暴盲”范畴，多由情志抑郁、嗜食肥甘、内伤脏腑、肝肾阴亏、阳亢动风等致眼络阻塞。治疗上从肝肾二经去辨证施治。临床上我们采用中医分型论治的方法，立足于调和气血、疏肝解郁及养肝明目。逍遥散功能为消散气郁，摇动其血郁，有利正气的升降。当归、白芍养血柔肝；银柴胡疏肝解郁；丹皮泻血中伏火；山栀泻三焦之火；丹参活血化瘀。同时，联合皮质类固醇激素消除炎症，缓解组织水肿，而维生素b族药物对视神经起到营养支持作用。实践证明，采用中西医结合治疗本病，疗效确切，疗程亦较短。中药药力持久，副作用少，与西药相互配合，共同达到行气活血，祛湿消肿，改善视神经功能的功效。