金钗石斛临床上替代铁皮石斛使用

　金钗石斛为兰科（Orchidaceae）石斛属（DendrobiumSw.）植物金钗石斛（D.nobileLindl.）的新鲜或干燥茎，多年生草本植物，因其形似古代妇女头上的饰物——金钗而得名，是中国药典收载的主要石斛品种，是最新医保保留品种。因其特殊的生存环境和卓越的滋补功效而享有“民间仙草、植物黄金”的美誉，是传统的名贵中药。《神农本草经》中被列为上品。

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本草摘要

性寒，味甘、淡、微咸

归胃、肾经

具有益胃生津止渴、滋阴清热、定志除惊等功效。

适用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明，胃病，干呕，舌光苔少。

现在临床使用的中成药，脉络宁、石斛夜光丸、石斛明目丸、石斛清胃散等都以金钗石斛为主药，用于治疗心血管、白内障、青光眼、视神经炎、咽喉疾病和肠胃疾病。

主要成分

石斛碱是石斛的标志性成分之一，据统计，金钗石斛在所有石斛中石斛碱含量最高，尤其是贵州赤水所产金钗石斛，经检测，其石斛碱平均含量在0.8%以上，最高达1.82%。（中国药典规定不得低于0.4%）石斛碱在实验中证明其具有止痛解热、降血糖、降低血压、心率等药效作用。

金钗石斛的石斛碱含量明显高于铁皮石斛，这就是为什么金钗石斛苦，而铁皮石斛不苦的原因。但现代研究石斛碱是石斛的药理药效成分，故而金钗石斛的药用价值更高。所以，医保剔除铁皮石斛而保留金钗石斛是有其科学道理的。也符合中医内行所说‘合药用金钗，保健用铁皮’。

药检报告

历代临床应用

《神农本草经》：主治伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴。久服厚肠胃。轻身延年。

《名医别录》：无毒。主益精、补内绝不足、平胃气、长肌肉、逐皮肤邪热痱气、脚膝疼冷痹弱，久服定志，除惊。

《太平惠民合剂局方》：治真气不足，五脏虚弱，头昏面肿，目暗耳鸣，四肢疲倦，百节酸疼，脚下隐痛，步履艰难，机体羸瘦，面色黄黑，鬓发脱落，头皮肿痒，精神昏困，手足多冷，心胸痞闷，膝胫酸疼、不能久立，腰背拘急、不得俯仰，两肋胀满、水谷不消，腹痛气刺发歇无时，心悬噫醋、呕逆恶心，口苦咽干，契食无味，恍惚多忘，气促喘乏，夜梦惊恐，心忪盗汗，小便滑数或水到涩痛，一切元脏虚冷之疾并能治之。常服，补五脏，和血脉，驻颜色，润发，进食肥肌，大壮筋骨。

《药性论》：主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肤风痹，骨中久冷。

《本草纲目》：治发热自汗，痈疽排脓内塞。

现代研究

1.增强免疫金钗石斛内含丰富的多糖类物质。实验证实石斛多糖具有增强机体免疫功能的作用，可增强腹腔巨噬细胞对鸡红细胞的吞噬能力。人们的服用经验也证明，坚持长期小剂量服用石斛，能使体质增强。2.辅助降三高金钗石斛功能养阴清热润燥，自古以来就是治疗消渴（糖尿病）的专药。临床结果显示，石斛不仅具有显著降低轻型及初发糖尿病患者的血糖水平，使血糖恢复正常，而且对重型及病程较长的患者，在原有西药配合的情况下亦能有效降低血糖和糖化血红蛋白的水平。石斛由于能养阴，可以濡润脉道，扩张血管，从而能促进血液循环。实验研究结果表明石斛能使股动脉和颈动脉血管阻力降低，能显著改善血瘀症状，降低血胆固醇和甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，适合用以治疗心脑血管疾病。实验以铁皮石斛、金钗石斛、大苞鞘石斛和春石斛等四个品种为试材，研究4种石斛茎段的不同纯度多糖(粗多糖CDPs、精多糖DPPs和纯化多糖水洗组分DPPs-)对自发性高血压大鼠(SHR)体内降血压效果的影响。结果表明，4种石斛的不同纯度多糖均对SHR具有降血压的效果，且处理时间越长效果越显著，处理min后均显著优于阳性对照硝苯地平。且金钗石斛的降血压效果优于其他石斛。3.养胃润肠《神农本草经》就说它“久服厚肠胃”，金钗石斛的益胃生津作用较强，实验发现石斛能使人血中的促胃液素浓度升高。医院运用石斛等组成的中药“养胃散”，北京市中医研究所运用石斛等组成的“苍脂颗粒”，均提示其有保护胃黏膜的作用。金钗石斛还能明显兴奋肠管，可使收缩幅度增加，继而能润肠通便，改善肠道环境，促进肠道排空过程，久服能缓解并根治顽固性便秘。4.护肝明目金钗石斛是一味对防治肝胆病十分重要的药物。历代医家都认为石斛具有滋养肝阴的作用，是治疗各种肝胆病的要药。现代研究显示出其良好的护肝降酶和抗肝纤维化作用。现代眼科临床应用的石斛夜光丸，具有滋肾、平肝明目的功效，被用于治疗肝肾阴虚所致的视物昏花不清、夜盲等。现代药理实验证实，石斛对防治老年人常见的眼科疾病——白内障确有较好的作用。5.润养肌肤金钗石斛含有多量的黏液质，对人体皮肤有润养作用。有实验采用目前国内外一致公认的衰老指标如过氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）、单胺氧化酶（MAO）及羟脯氨酸（HYP）等，来观察石斛对家兔衰老的影响，结果表明，石斛有明显的抗衰老和延缓衰老的作用。适于中老年人长期服用延缓皮肤老化。

配方应用

1、金钗石斛配伍鲜生地、麦冬、花粉、玉竹、沙参等用于热病伤津或胃阴不足，口干口渴。

2、金钗石斛配伍生白薇，麦冬等，可用于阴虚内热、虚热不退等症。

3、金钗石斛配伍熟地、枸杞子、牛膝等药，可治肾阴亏损，腰膝软弱之症。

4、金钗石斛配伍菊花，菟丝子、枸杞子、熟地等药，治视力减退。

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