价格便宜、使用方便的氯霉素滴眼液,已经成为家庭药箱中不可或缺的常备药品。不管大人还是孩子,只要眼睛有些不适,就会点上两三滴。但实际上,儿童使用氯霉素滴眼液绝对属于大忌,而且成人如因眼睛感染使用该药时,也需特别慎重。
其实临床上对氯霉素过敏早有定论:一是会造成各类血细胞减少。一旦发现,应及时停药,可恢复。二是出现不可逆的再生障碍性贫血。因此,一直以来,为了防止造血系统的毒性反应,临床上对应用氯霉素非常谨慎,应用前需查血象。
一般情况下,患者服药或注射针剂时,常关心药物的疗效和可能出现的不良反应或毒副作用,但对滴眼药水却掉以轻心,误认为眼药水既不能进入胃里,又不注入肌肉或血管里,只是滴在眼内,对全身不会有毒副作用。其实这种想法是欠妥的。药水滴入眼结膜囊内,通过结膜微血管、鼻腔和口咽部黏膜吸收入血液循环,也会引起全身不良反应,不能麻痹大意。因使用氯霉素眼药水引起急性再生障碍性贫血而死亡的病例,至今仍在报道。其原因除与用药剂量有关外,主要与用药者的特异体质即敏感性增高有关。特别是如果大剂量长期使用,如超过3个月,还可引起视神经炎或视神经乳头炎,儿童尤其严重。这是因为,尽管滴眼液中的氯霉素含量很低,但孩子黏膜血管丰富,药物吸收迅速,肝脏代谢和肾脏排泄能力又较差,更易出现不良反应,因此最好禁用。可用利福平、氧氟沙星等代替。
而那些常用氯霉素滴眼液的成人,应注意采用正确的点药方式:滴眼药后轻闭眼睑、头向后仰,用食指和中指压住内眼角至少5分钟,以减少药物的全身吸收。此外,用药后密切注意视功能和视神经炎症状,一旦出现异常应立即停药,并服用维生素B、C。
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