决策带来光明附院神经外三科完成邯郸首

　近日医院神经外三科收治一位颅脑外伤的病人，入院时意识不清，左侧颌面部、左眼睑肿胀，左侧瞳孔不能观察。头颅CT显示左颞硬膜外血肿，左颞骨骨折，左眼眶外侧壁骨折。入院急诊行颅内血肿清除术。术后2天，患者意识清楚，左侧眼睑肿胀较前消退。观察左侧瞳孔直接对光反射消失，粗测视力，左眼无光感。即刻行视神经管CT检查示：左侧视神经管骨折，左侧视神经受压。当务之急，行左侧视神经管减压，挽救左眼视力。视神经管包裹视神经，与同侧颈内动脉毗邻，视神经管骨折，除同侧视神经损伤，亦有可能累及同侧颈内动脉，导致颈内动脉损伤。故神经外三科李秀山主任联系导管室急诊行脑血管造影，证实左侧颈内动脉无受累后，联系手术室急诊行经单鼻孔入路神经内镜下视神经管减压术。内镜下做到左侧视神经管全程，轴径达3/4的彻底减压。手术历时1小时，术后患者左侧瞳孔直接对光反射出现。经术后激素冲击及神经营养药物治疗，患者术后左眼数指50cm，现左眼视力正在恢复中。视神经损伤除眼球贯通伤外，头颅外伤尤其是面中部骨折和眉弓外侧部外伤是严重视力障碍或失明的主要因素。与眼球直接损伤不同，这种外伤后的失明多由管内段视神经的直接损伤或由于水肿、出血、骨折所致的继发性视神经压迫而出现视力丧失。内镜下经单鼻孔入路视神经管减压术（de

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