惟视讲堂住院医们看过来NEJM开

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这是NEJM上最新的病例，来自Wills医院。

患有高血压的43岁男性，左眼突然无痛性视力下降至数指！双眼眼压20mmHg，右眼RAPD（+）。

双眼眼底如上图显示，右眼杯盘比凹陷明显，左眼视乳头水肿、黄斑水肿，视网膜内弥漫出血，静脉扩张迂曲。

住院医们，你们诊断什么？

左眼视网膜中央静脉阻塞及双眼原发性开角型青光眼诊断明确。

单眼突发无痛性视力下降，需要什么鉴别诊断呢？

玻璃体出血

视网膜动脉或静脉阻塞

视网膜脱离

缺血性视神经病变

枕叶卒中

其中视网膜中央静脉阻塞相对最为常见的，其危险因素有哪些？

高龄

高血压

青光眼

糖尿病

特殊的，如果见到年轻患者，一定要注意考虑？

炎症因素

凝血功能障碍因素

该患者的治疗及预后：

双眼噻吗洛尔降眼压，药物控制血压。

左眼多次玻璃体腔注射阿瓦斯汀，8个月后黄斑水肿渐消退，视力恢复到0.1。

原文：NENGLJMED;20NEJM.ORGNOVEMBER12,