临床之急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎

肾盂肾炎细菌染小管间质实质炎

菌由尿管入肾盂七成上行性感染

三成葡萄球菌染菌由血液入小管

病因尿路多梗阻单纯肾盂炎少见

肾盂肾炎发病急育龄妇女最多见

起病高热和寒战驰张间歇热型见

腰酸腹部多绞痛尿管膀胱放射感

肋脊角处叩击疼尿急尿频尿痛见

食欲不振伴呕恶菌血脓毒血症伴

严重中毒性休克血管凝血多播散

[解释]

肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。

感染途径有两种

①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。

临床表现

典型的急性肾盂肾炎起病急骤，可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。

①.一般症状

高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

②.泌尿系症状

患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。

③.胃肠道症状

可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

④.菌血症和脓毒血症

虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。

⑤.休克和DIC

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长按







































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