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名医在线世界青光眼日，悄无声息的严重
文章来源：视神经乳头炎 发布时间:2016-11-1 12:27:32 点击数： 次
专家
介绍
专家：戴超医院：医院
科室：眼科
职称：副主任医师副教授
擅长：青光眼治疗
导读青光眼是一种什么样的眼科疾病？
为何被称为沉默光明杀手？
有哪些种类？
又有哪些治疗方法？
如果你也关心自己心灵的窗户，那么一定要仔细阅读接下来的内容！
青光眼常被称为“沉默的光明杀手”，当人们发现患上青光眼时，往往已经对视力造成了不可逆转的损伤。
年3月6日—12日，是第九个世界青光眼宣传周。年3月，为了提高公众对青光眼的知晓率，根除青光眼致盲，世界青光眼协会和世界青光眼患者联合会首次向全世界联合发起“世界青光眼周”活动，将每年三月的第一个星期天作为每年青光眼周的首日，一直持续到下一周的周六。在宣传期间，通过如媒体宣传，现场义诊，患者交流等各种宣传形式，希望征募政府部门、眼保健专业人员和广大患者的积极支持，让公众了解到：有方法检测和治疗青光眼的方法，及时治疗视力可以被挽救！
今天，医院青光眼宣传周宣传组组长戴超教授，也会详细为我们讲解青光眼的相关知识，与我们一起守护光明！
是什么导致了青光眼？
青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视神经乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。
眼压就是眼球内部的压力，它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证屈光介质（包括角膜、房水、睫状肌、晶状体、玻璃体）发挥最大的光学性能。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高会导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因，是房水循环的动态平衡受到了破坏。原本这种充满于角膜和虹膜之间的液体，是由睫状体产生然后通过瞳孔进入前房，再由前房角的小梁网排出眼球，如此循环往复。青光眼患者少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
青光眼缘何可怕？
目前全世界范围内大约有万青光眼患者，其中百分之十的患者最终成为盲人。我国大概有多万青光眼患者，数量居全球首位。青光眼是全球第二位致盲性眼病，但青光眼却有比第一位的白内障更为可怕之处，主要在于以下两点：
第一，隐匿性。青光眼发病具有很强隐匿性，该病若能早期发现，只需要做个小手术就能控制病情、避免致盲。但实际情况是，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中，则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。青光眼早期发病症状较轻，所以约九成患者都是在不知不觉中，视功能受到严重损害，中期晚期才就医，导致治疗效果不加。
第二，不可逆性。患者的视功能受到严重损害。而且这种损害是不可逆的，很多患者在确诊时为时已晚，最终丧失了光明。白内障致盲后，经过手术后可以复明，而青光眼却是不可逆的眼病，一旦致盲再见光明的几率非常之低。此外，青光眼可以发生于任何年龄，在老年人更常见，其患病率随着年龄增长而增加。
注意了解青光眼症状，及时检查治疗！1、虹视现象。眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。
2、头痛眼胀。引起该症状出现的原因是由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，青光眼患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。
3、视野变窄，视力减弱。这是因为眼压过高，视神经受到损害，青光眼早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。
4、恶心呕吐。这一症状的出现会导致眼压升高，从而还可反射性地引起迷走神经及呕吐中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。
青光眼有哪些类型？
青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，都应做到早发现、早治疗。
先天性青光眼
根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼，30岁以下的青光眼均属此类范畴。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中眼前房角发育异常，致使房水排出受阻，引起眼压升高。
1.婴幼儿性青光眼。一般将0～3岁青光眼患儿归为此类，这一类型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，部分患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛，故称“牛眼”，可有怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛、角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。这一类型预后（预测疾病的可能病程和结局）关键，在于及时正确地诊断，因为小儿眼球壁正处于发育阶段，早发现、早治疗有利于患儿的预后。
2.青少年性青光眼。发病年龄3～30岁之间，这一类型发病隐蔽，危害性极大。近年来这一类型多发生于近视患者，且有发病率不断上升的趋势，有百分之九十以上的患者并不表现为典型青光眼症状。
原发性青光眼
根据前房前角的形态及发病缓急，又分为急、慢性闭角型青光眼，开角型青光眼等：
1.急性闭角型青光眼。多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4。急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的，来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心、呕吐、大便秘结、血压升高，如得不到及时诊治，24～48小时即可完全失明，无光感，此时称“暴发型青光眼”。但临床上有部分患者对疼痛忍受性较强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等疼痛，急性闭角型青光眼实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。
2.慢性闭角型青光眼。发病年龄30岁以上。这一类型发作一般都有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期局部或全身用药不当等均可诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明，检查时眼压可正常或波动，或不太高，20～30mmhg，眼底早期可正常，此最易被误诊。如此反复发作，前房角一旦粘连关闭，即可形成暴发型青光眼。
3.原发性开角型青光眼。多发生于40岁以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至失明也无不适感，发作时前房角开放。
继发性青光眼
由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，现仅简述最常见的几种继发性青光眼：
1.屈光不正（即近视、远视）继发青光眼。由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失衡，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高，此类患者的临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，容易误诊。
2.角膜、结膜、葡萄膜炎等继发青光眼。眼内炎症引起房水混浊，睫状肌、虹膜、角膜水肿，房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高。
3.白内障继发青光眼。晶体混浊在发展过程中水肿膨大，或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。
4.外伤性青光眼。房角撕裂、虹膜根部断离或前房积血、玻璃体积血等使房水分泌、排出途径受阻，继发青光眼视神经萎缩。
混合型青光眼
两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。
注意以下五类人群要提防青光眼！A.有青光眼家族史的人。
B.因熬夜、劳累、饮酒、感冒、情绪激动、天气明显变化后经常出现眼睛酸胀、视物模糊，甚至伴头晕等症状，但休息后就会好转的人。
C.近视、远视、合并有其他眼部疾病、眼睛比正常人小的人。
D.因全身的其他疾病长时间使用激素类药物的人。
E.年龄在40岁到60岁，尤其是性格比较急或者忧郁的人。
青光眼有哪些治疗方法？
一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。目前治疗方式主要有三种：药物治疗、激光治疗、手术治疗。
不同种类、不同类型的青光眼，治疗的方法各有不同。原发性开角型青光眼常用药物、激光和手术治疗；原发性闭角型青光眼如果病情不严重，早期会采取激光治疗，辅助药物治疗；如果病情很重再采取手术治疗。
在这里要强调的是，无论哪种治疗方式，更需要患者自己通过调整生活习惯来控制眼压，保护视力。
提示控制眼压，保护视力！A.不用刺激性饮品。青光眼患者在日常生活中应避免浓茶、咖啡、可可等刺激性饮料，它们会刺激神经系统，造成眼压升高。少量红酒对眼压是有一定的降低作用，但切忌酗酒，因为大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。
B.戒烟戒烟戒烟。因为烟草中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺氧，氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。
C.不剧烈运动。如低头弯腰过猛的力量型运动、精神过度紧张的和碰撞剧烈的运动，如举重、俯卧撑、仰卧起坐、倒立、拳击、摔跤、击剑、足球、排球、篮球等。
D.但适当运动。如慢跑，散步，自行车，蹬楼梯，做广播操，养花等。但是骑车，如果是视野很小的人要很小心。而游泳、潜水这些运动，对眼睛的压力是有影响的，一定要在医生的指导下进行。
世界青光眼联合会已设定了目标：到年，青光眼的未诊断率从50%降低到20%以下。如果各方面力量共同努力致力于增加青光眼的公众知晓率和卫生保健人员知晓率，同时确保世界范围内实施有质量的眼科检查，这一目标是可以实现的。
而现在，你和我都已经为实现这个目标而贡献一份力量，还能通过努力，让身边的人也了解青光眼，告知青光眼患者家属参与青光眼筛查，希望能通过筛查能早期发现，鼓励定期进行眼科检查，尤其是那些有患病危险因素的人。毕竟，没有人舍得放弃这个瑰丽的世界，没有人希望靠他人的描述来想象这个多姿的世界。
最后，谢谢你的耐心阅读，衷心的祝愿大家能用双眼尽情享受生活，大饱眼福！
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来源：不健不散
