青少年视力下降莫大意二青少

上一节我们讲了青少年视力下降的常见原因之一----屈光不正，这一节就让我们来继续青少年视力下降莫大意（二）----青少年视神经炎。

首先我们来分享2个病例。

病例一：患者xxx，女，16岁，由于近期学习压力大，自觉出现双眼眼前黑影遮挡，伴有轻度眼球转动疼痛感。眼部检查：双眼矫正视力：1.0，瞳孔对光反应稍迟钝，眼底：视盘边界稍模糊，色淡，视网膜呈豹纹状，余未见明显异常。

双眼视野：周边视野轻度缺损。

初步诊断：双眼视神经炎。

处理措施：注意休息，口服营养神经类药物，眼部给予地塞米松针球后注射。

治疗效果：患者未再诉眼部不适。

病例二：患者xxx，男，15岁，自诉在运动后出现双眼视力下降，休息后好转，但反复发作。眼部检查：双眼矫正视力：1.0，瞳孔对光反应稍迟钝，眼底：视盘边界模糊，色淡，余未见明显异常。

双眼视野：周边视野轻度缺损。

初步诊断：双眼视神经炎

建议：避免剧烈运动，口服营养神经类药物，眼部给予地塞米松针球后注射。

患者家属要求仅给予口服药物治疗。

1.5月后患者再来就诊，自诉双眼视力较前有明显下降，休息后不好转。眼部检查：双眼矫正视力：0.6，瞳孔对光反应明显迟钝，眼底检查同前。

复查双眼视野：周边视野缺损较1.5月前稍加重。

处理措施：口服营养神经类药物，眼部给予地塞米松针球后注射。

治疗效果：双眼矫正视力恢复至1.0，且患者未再诉眼部不适。

那么，视神经是什么，视神经炎又是怎么回事呢？人的眼睛好比是一台照相机，分为镜头、底片和电线等部分，视神经就是电线，视神经炎就好比是电线着火了。各种原因都会造成视神经炎，包括局部病灶感染，全身传染性疾病，代谢障碍和中毒，脱髓鞘病等。

以前视神经炎多发于青壮年，近年来视神经炎的发病年龄呈现年轻化趋势，我们接诊的视神经炎中年龄最小的患者为9岁，可能与目前孩子学习压力大、饮食不注意、生活作息不规律有一定关系。

那么视神经炎会有哪些症状呢？初期病人可以有病眼球后压迫感,眼球转动时疼痛,部分病人可以有头痛、恶心……等症状。如果治疗不当或者不及时，很有可能造成永久性视力下降、甚至失明等恶果。因此对于青少年的视力影响是非常大的。

感冒、发热、劳累都有可能诱发视神经炎，可能在眼部症状出现之前有感冒发烧等症状，或者感冒等也可能诱发视神经炎复发或加重。

很久以来，国外眼科学界对视神经炎的治疗就存在争论。但基本上都认为需要积极寻找病因，针对病因进行治疗，例如：戒烟、戒酒、停止哺乳、停用引起视神经炎的药物、治疗原发疾病等，同时还应大量补充维生素B族药物。急性病例可使用皮质类固醇药物进行治疗，但仅对非脱髓鞘性炎症、感染和肿瘤等原因所致的视神经炎有一定效果。

视神经炎一般预后较好，大多数病人视力均可恢复。但也有部分病人治疗后视力并无改善，终至失明。儿童与成人的视神经炎有所不同。在儿童，约半数为双眼患病，而成人双眼累及率较低。儿童视神经炎发病急，但预后好，但是要强调的是早发现、早治疗！

由此可见，视神经炎的发病原因复杂，而且一旦治疗不及时，则可能会引起不可拻复的失明恶果。治疗方案因人而异，效果也因人而异。所以，在我们的“心灵之窗”出现以下情况时一定要予以足够的







































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