执业药师备考西药学中药学的考点三

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小微言

为了方便备考执业药师的考生们利用碎片时间进行学习，小微为大家奉上中、西药师考试各科知识点两三个。这些知识你是否都掌握了？

西药学专业知识一药剂学

药剂学新剂型

新剂型：就是将原来的剂型改进，更利于使用或疗效更快。举个例子一般片剂起效比较慢，还有由于首过效应使进入体循环的药量减少，而改成针剂静脉注射就消除了首过效应的影响，进入体循环的药量增加，疗效也增加了，将片剂改成针剂，针剂就是这种药的新剂型。但是要说明的是最好在做剂型时调查下市场上是否已经有这种新剂型。还有新剂型最好在提高疗效的同时，能给药品生产企业带来经济效益这方面也要考虑。

马来酸噻吗洛尔片药物相互作用

1.与儿茶酚胺耗竭剂合用，如利血平，可有叠加作用，发生低血压或心动过缓，眩晕等。

2.与非类固醇类抗炎药合用可减弱降压效果。

3.钙离子拮抗剂：心功能正常时可合用。但如心功能降低时应避免合用。在合用病例中，低血压，房室传导阻滞及左心功能不全曾被报道。低血压易发生于二氢吡啶类，左心室功能衰竭及房室传导阻滞易发生于维拉帕米和地尔硫卓。对接受马来酸噻吗洛尔片治疗的病人应慎用静脉钙离子拮抗剂。

4.洋地黄，地尔硫卓或维拉帕米与马来酸噻吗洛尔片合用可增加延长房室传导阻滞作用。

5.与奎尼丁合用可增加β阻滞作用（如减慢心率等）。

6.可乐定：马来酸噻吗洛尔片可加重可乐定停药后的血压反弹。如二者合用，马来酸噻吗洛尔片应在可乐定逐渐停药前几天停药。如以马来酸噻吗洛尔片替代可乐定，应在停可乐定数天后方能应用马来酸噻吗洛尔片。

7.对于有遗传性过敏史的病人，当服用马来酸噻吗洛尔片时可能减弱抗过敏药的作用。

药物化学

药物化学命名

1.本命名原则中的“药品”一词包括中药、化学药品、生物药品、放射性药品以及诊断药品等。

2.按本命名原则制订的药品名称为中国药品通用名称（ChinaApprovedDrugNames，简称：CADN）。CADN由药典委员会负责组织制定。

3.药品名称应科学、明确、简短；词干己确定的译名应尽量采用，使同类药品能体现系统性。

4.药品的命名应避免采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称，并不得用代号命名（不包括特殊的复方制剂）。中药和生物药品中无INN命名的酌情处理。

5.药品的英文名应尽量采用世界卫生组织编订的国际非专利药名（InternationalNonproprietaryNamesforPharmaceutica1Substances，简称INN）；INN没有的，可采用其他合适的英文名称。

6.对于沿用已久的药名，如必须改动，可列出其曾用名作为过渡。

7.药名后附注的类别，是根据主要药理作用或药物的作用机理或学科划分的，或者直接从INN划分的类别翻译的，仅供参考。

8.药品通用名不采用药品的商品名（包括外文名和中文名）。药品的通用名（包括INN）及其专用词干的英文及中文译名也均不得做为商品名或用以组成商品名，用于商标注册。

药物化学合成抗菌药

抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于预防和治疗细菌性感染的药物。抑菌药是仅能抑制病原菌生长繁殖而无杀菌作用的抗菌药物。抗菌药包括人工合成抗菌药（喹诺酮类等）和抗生素。抗生素是微生物（细菌、真菌和放线菌属）的代谢产物，它的浓度时能杀灭或抑制其他病源微生物。

化学合成多肽药物

多肽和蛋白质类药物指用于预防、治疗和诊断的多肽和蛋白质类物质生物药物。多肽是α-氨基酸以肽链连接在一起而形成的化合物，它也是蛋白质水解的中间产物。N条多肽链按一定的空间结构缠绕纠结就构成了蛋白质。大分子蛋白质水解会生成多肽。此类药品为生化制剂，对于储存运输环境要求相对严格。

多肽和蛋白质类生物药物按药物的结构分类可分为：氨基酸及其衍生物类药物、多肽和蛋白质类药物、酶和辅酶类药物、核酸及其降解物和衍生物类药物、糖类药物、脂类药物、细胞生长因子和生物制品类药物。

药物分析

高效毛细管电泳法

汪永忠等用高效毛细管电泳法测定利巴韦林注射液的含量。测定条件：未涂层石英毛细管柱75μm×39cm，有效长度30cm，检测波长nm；运行缓冲液：20mmol/L硼酸钠-磷酸缓冲液（pH6.1）；进样：压力进样10s，运行电压15kv；运行缓冲液和供试液均需经μm微孔滤膜过滤后使用；每次进样前分别用0.1mmol/L氢氧化钠，二次蒸馏水，缓冲液各冲洗2min.

醇类药物的分析方式

典型药物有乙醇、甘油、二巯丙醇和山梨醇。

一、主要鉴别试验

（1）碘仿反应：乙醇在碘液中氧化成甲酸盐，

（2）有碘仿臭气并见黄色碘仿沉淀。

（3）丙烯醛反应：甘油：与硫酸氢钾发生丙烯醛的刺激性臭气。二巯丙醇与碳酸钠类似反应。

（4）沉淀反应：二巯丙醇与醋酸铅——黄色沉淀。

二、含量测定：

（1）碘量法：二巯丙醇有强还原性，

（2）用碘量法直接测定。

（3）高碘酸钠（钾）法：山梨醇和山梨醇注射液的含量测定

乌灵胶囊含量测定方法

乌灵胶囊为发酵乌灵菌粉制成的胶囊。版《中国药典》收载的含量测定方法为：高效液相色谱法测定腺苷的含量，为新增的方法；紫外分光光度法测定多糖的含量，现将有关含量测定方法作一总结。

药典乌灵胶囊含量测定项下：

色谱条件与系统适用性试验：以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.05mol/L磷酸氢二钠溶液（17：83）为流动相；检测波长为nm.理论板数按腺苷峰计应不低于.供试品溶液的制备：取装量差异下的本品内容物，研细，取约0.5g，精密称定，置50ml量瓶中，加水适量，超声处理（功率W，频率33kHz）30分钟，放冷，加水至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

费培根用水提醇沉法提取该多糖，苯酚-硫酸法测定乌灵胶囊中多糖含量。采用UV-紫外分光光度计（日本岛津）。供试液制备方法：乌灵胶囊内容物用水中回流，过滤，续滤液用l乙醇冷藏24h，离心，过滤得沉淀物，沉淀物用水溶解，定容，即得。

药学专业知识二临床药物治疗

沙利度胺使用

反应停不论在体内或体外都是一种较弱的TNF合成抑制剂，因此有人认为这是它产生多种免疫调节作用的一种重要性能。在体外，在治疗浓度下，反应停可减少约40%的TNF生成。反应停在体外可作为人T细胞的一个强有力的辅助因子。无证据显示反应停有免疫抑制性能。

反应停能治疗的风湿病有：

（1）白塞病；

（2）系统性红斑狼疮；

（3）类风湿关节炎；

（4）结节病；

（5）硬皮病：可戏剧性改善胃食管反流消失、十二指溃疡愈合和色素减退，都出现在治疗开始后的头12周。

（6）Still病；

（7）难治性强直性脊柱炎。

反应停具有一些不良反应，但可预防或处理。最严重且须避免的毒性是胎儿畸形，即海豹胎（怀孕后21-56天服用容易发生）。致畸作用可能与其抗血管生成作用有关，因此想生育、未采用可靠避孕措施的妇女，禁用反应停。另外，与反应停相关的副作用是周围神经病变（发生率0.5%～50%），表现为下肢痛性感觉异常和“针刺”样感觉，年龄较大者或妇女中多见，其风险与每日量和累积量似乎无关。另外副作用有月经不调、性功能下降、甲状腺机能减退和水肿（5-20%）、震颤（10%）、精神错乱、耳鸣、疲劳（20-50%）、抑郁（5-20%）、头昏眼花、嗜睡（50%）、头痛、血压波动、心动过缓（5%）、便秘（50%）、恶心（5-20%）、深静脉血栓（5-30%）、红掌、皮肤红斑（25%）、指甲变脆和瘙痒（20-50%）。

风湿病常见症状简介

1、发热：发热是风湿病的常见症状，可表现为低热、中度发热、也可为高热，也可表现为不规则的发热，一般无寒颤，抗生素无效，同时血沉快，如系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、急性嗜中性发热性皮病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。

2、疼痛：疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病的疼痛中，起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于内脏和神经系统病变。关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现，有时还伴有关节的肿胀。类风湿性关节炎常有对称性的关节肿痛，手指关节、腕关节尤为明显；风湿性多肌痛有颈肩痛、肢带肌的疼痛及肌无力。

3、皮肤粘膜症状：系统性红斑狼疮、皮肌炎（多肌炎）、白塞病、脂膜炎、干燥综合症可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。

4、雷诺氏征：指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮。

5、肌肉：可出现肌肉疼痛、肌无力，肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等，如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等。

6、系统损害：有些风湿病很好特别是自身免疫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可有多个器官的损害，如表现为可能心脏炎（心包炎、心肌炎、心内膜炎）、肾脏损害（蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭）、血液系统（白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、容血等）、呼吸系统（间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液）、消化系统（肝功能损害、黄疸）等。

7、常有自身抗体：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。

速效救心丸新用

1.治疗神经性头痛：

速效救心丸2粒含服，每日2次，连服一月，即可获得满意疗效。

2.治疗脑梗塞：

速效救心丸每次10粒，每日3次，15天为一疗程。

3.治疗三叉神经痛：

发作时含服速效救心丸20粒，痛缓时每次8粒，每日3次，7天为一疗程。

4.治疗脑动脉硬化症：

速效救心丸10粒含化，每日2次，20天为一疗程，其效果优于同类西药。

5.治疗脑震荡综合症：

速效救心丸，16岁以下每次口服5粒，16岁以上10粒，每日3次。

6.治疗胆石症绞痛：

发作时服速效救心丸10粒，无缓解者2小时后可重复给药1次。

7.治疗痛经：

速效救心丸舌下含化5粒，每日3次，经前5天开始服用，连用5～7天，经期减量或停用，连用1～3个月经周期。

8.治疗支气管哮喘：

发作时含化速效救心丸10粒，每日3次，连用7天。

9.治疗中风后遗症：

速效救心丸每次口服10粒，每日3次，一月为一疗程。

临床药理

胰岛素按药效的分类

1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1～2小时。

2、短效（速效）：注射后30分钟起作用，高峰浓度2～4小时，持续5～8小时。

4、长效（鱼精蛋白锌胰岛素）：注射后4～6小时起效，高峰浓度4～20小时，持续24～36小时。

5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快（30分钟），持续时间长达16～20小时。

市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

米帕明临床应用

不良反应

主要用于各型抑郁症的治疗。对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好，而对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。

最常见的副作用为阿托品样作用的口干、便秘、视力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼内压，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中枢神经方面表现为乏力、肌肉震颤。某些患者用药后可自抑制状态转为躁狂兴奋状态，剂量大时尤易发生。极少数患者出现皮疹、粒细胞缺乏及黄疸等过敏反应。

阿米洛利的不良反应

单独使用时高钾血症较常见。本药偶可引起低钠血症，高钙血症，轻度代谢性酸中毒，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，头痛，头晕，性功能下降，过敏反应，表现为皮疹甚至呼吸困难。

血钾升高，少数病人可出现肾结石。可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻。巨细胞性贫血，嗜睡，口干，皮疹。多数出现淡蓝色荧光尿。

偶有口干、恶心、腹胀、头昏、胸闷等。长期服药应定期查血钾、钠、氯水平。

药医院药学综合知识与技能

肾功能有影响的中药

1.植物类

（1）含生物碱类近年来发现，不但雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰，而且含上述中药的一些制剂也可引起肾损害甚至急性肾衰。如含雷公藤类中成药有雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片等，剂量稍大时即可出现血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛和肾脏叩击痛。一般在服药数日后可出少尿型急性肾衰。临床应用要严格控制用药剂量，对已有肾功能不全者慎用或避免使用此类药物。

（2）含其他成分类马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。含蛋白类（巴豆）、含挥发油类（土荆芥）、含皂苷类（土牛膝）、含蒽酰苷类（芦荟）和含其他苷类（苍耳子）等也可导致急性肾衰。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。

另外，近年报道，茴香桔梗丸、云南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。

2.动物类

（1）斑螯类斑蝥的肾毒性极强，主要含有斑蝥酸酐，超量内服或外用或制药不慎均可引起中毒。因毒性强，发病迅速，故若治疗不及时可致肾功能不能完全恢复或死亡。

（2）其他类蜈蚣、蜂毒等也具肾毒性，应用时要严格限制剂量。引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。对此类药物中毒，如发现早，治疗及时，绝大多数患者可完全恢复。处理应立即予以洗胃去除残留毒素，除支持疗法外，可应用肾上腺皮质激素以减轻毒血症或过敏反应，早期及时透析治疗。

3.矿物类

（1）含砷类砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等，均含砷元素，被服用后可水解生成3价砷离子，3价砷离子对机体的毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状，临床表现有剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状和转氨酶升高、黄疽、血尿、蛋白尿等肝肾功能损害。

（2）含汞类朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等，均含汞元素。被服用后可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

哺乳期患者中药使用

哺乳期患者应慎用中药。乳母服用某些中药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以应该注意哪些药物能通过母乳影响新生儿。这些药物可分为3类：影响最大的是乳汁中浓度高于乳母血中浓度的药物；其次是乳汁中浓度与乳母血中浓度相似的药物；再次是乳汁中浓度小于乳母血中浓度的药物。对于乳汁中浓度大于乳母血浓度的药物最好不用，或用量要小，即便是不易进入母乳的药物也要加以选择应用。例如，复方甘草口服液（含可待因），这些药虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。

危险药物无菌输液配制简介

操作者应培训上岗，操作开始前要完成所有的计算及标签制备工作，然后洗手、戴手套、洗手套。操作开始后，尽量不要在工作区内外走动。打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，然后用乙醇擦拭外壁，开启时用无菌纱布包住瓶颈，为防止药瓶和注射器内压与大气压相差太远，可选用带0.2μm疏水滤器和5μm滤器的针头或吸管式排气装置。向输液瓶中灌药时注意不要将药物释放到环境中，可先将药液推入空白输液中混匀并通过空白液的倒流进入次级管中。输液管可以在生物安全柜中就与输液瓶或输液袋相连，并且在加入危险药物之前装有普通溶液，这样一旦加入危险药物，输液管中就可能装有稀释的药物溶液，应将这部分药液弃入安全柜中的密闭废物容器中。药液配好后，用湿纱布擦洗输液管及输液瓶（袋）的外壁，瓶日用灭菌纱布垫上后盖上盖子。成品放于封闭的容器中等待运输。剩余的危险药物应放回药瓶中盖严弃入密闭容器中，不能将其放入开口容器中也不能丢到下水道里。玻璃碎片、针头应放在生物安全柜中密闭的防穿透的容器中，为减少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前不应剪断。

药物毒理学

药物中毒的现场急救

1.催吐方法可用筷子、鸡毛等物刺激中毒咽喉部，使其呕吐。

2.洗胃一般在催吐后马上让中毒者喝温水毫升，然后再用催吐方法让胃内容物吐出，反复进行，甚至在护送中毒者的途中，也可以进行洗胃、催吐。有条件可用1∶～0高锰酸钾溶液洗胃。若中毒者已昏迷，应取侧卧位，以免呕吐物和分泌物误入气管而窒息。如果弄清了错服的药物，洗胃时应采取以下特殊处理方法：

碘酒：误服碘酒者应当即灌服米汤、面糊或蛋清，然后催吐。

水杨酸制剂等脚癣药水：当即用温茶水洗胃。

来苏儿：可用温水或植物油洗胃，并随之灌服蛋清、牛奶、豆浆，保护胃粘膜，吸附毒物。

误服药物不明：可用木炭或馒头烧成炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物起解毒作用。

吩噻嗪类中毒的概述

最常见的为锥体外系反应，临床表现有以下三类：①震颤麻痹综合征；②静坐不能（akathisia）；③急性肌张力障碍反应，例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。对氯丙嗪类药物有过敏的患者，即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。一般认为一次剂量达2～4g时，可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆碱能作用，患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少；对a肾上腺素能阻滞作用导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用，中毒患者有心律失常、心电图PR及QT间期延长，ST段和T波变化。一次过量也可有锥体外系症状，中毒后有昏迷和呼吸抑制；全身抽搐少见。

巴比妥类中毒的表现

一次服大剂量巴比妥类，引起中枢神经系统抑制，症状严重程度与剂量有关。

轻度中毒：嗜睡、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、共济失调、发音含糊不清、步态不稳和眼球震颤。

重度中毒：进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。可发生低血压或休克。常见体温下降。肌张力下降，腱反射消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发肺炎、肺水肿、脑水肿和肾衰竭。

中药学专业知识一中药药剂

煎膏剂的制备工艺流程

1.煎煮

药材一般以煎煮法浸提。药材饮片加水煎煮2～3次，每次2～3h，合并煎液，静置澄清35h，吸取上清液，滤过，备用。若为新鲜果类，则宜洗净后压榨取汁，果渣加水煎煮，煎液与果汁合并备用。也可用适宜浓度的乙醇为溶剂浸提药材中的有效成分，浸提液回收乙醇后备用。

2.浓缩

将浸提液浓缩至规定的相对密度，即得清膏。

3.炼糖或炼蜜

煎膏剂中的蔗糖和蜂蜜必须炼制后加入，其目的在于去除杂质，杀灭微生物，减少水分，防止煎膏剂产生“返砂”（煎膏剂贮藏一定时间后析出糖的结晶）现象。炼糖的方法是：取蔗糖加入糖量一半的水及0.1%的酒石酸，加热溶解保持微沸，至糖液呈金黄色，转化率达40%～50%.返砂与煎膏剂所含总糖量和转化糖有关。总糖量控制在85%以下，转化率控制在40～50%。

4.收膏

清膏中加入规定量的炼糖或炼蜜，不断搅拌，继续加热熬炼至规定的标准即可。除另有规定外，加炼糖和炼蜜的量一般不超过清膏量的3倍。收膏时随着药液稠度的增加，加热温度可相应降低。收膏时的相对密度一般在1.40左右。

5.分装与贮藏

煎膏剂应分装在洁净干燥灭菌的大口容器中，待充分冷却后加盖密闭，以免水蒸气冷凝后流回膏滋表面，久贮后表面易产生霉败现象。煎膏剂应贮藏于阴凉干燥处，服用时取用器具亦须干燥洁净。

外用膏剂

外用膏剂中的软膏与膏药在中国应用甚早。在《黄帝内经》（素问）“痈疽篇”中已有“疏砭之，涂以豕膏”的记载。汉代名医华佗在施用外科手术后，常习用“神膏”以促进伤口愈合。晋代葛洪所著《肘后备急要方》中有用豕脂、羊脂等与药料炼制膏剂的记载；同一时代龚庆宜著的《刘涓子鬼遗方》和齐·诸澄著的《褚氏遗书》中对皮肤科用药方面均有重要发展，其中有多种“薄贴”的记载，已较广泛地应用皮肤吸收良好的动物脂肪作为软膏基质。唐代孙思邈著的《千金翼方》载有“乌麻膏”方，其组成有生乌头、麻油、黄丹及蜡。制法为“内油铜器中，微火煎之，至明旦看油减一分，下黄丹，消尽；下蜡令沫消以膏成……”由此可见，当时已有了制备膏药的方法。宋代，由陈师文等撰、宋朝廷颁布发行的《太平惠民和剂局方》中，丸、散、膏、丹等中成药已趋完善。外用膏剂到明、清两代更有发展，伟大的医药学家李时珍编著的《本草纲目》中已有40多种剂型，其中膏剂品种也不少；清代吴师机著的《理瀹骈文》是一部论述膏药的专著，对膏药的方药、应用、尤其在制备工艺上均进行了较完整的总结，并有进一步的发展提高。如膏药种类，已不是单纯使用油脂与樟丹，而又创制出白膏药、胶膏药、松香膏药等。

橡胶膏剂制备方法

一、除另有规定外，固体药物先用适宜的方法粉碎成细粉，或溶于适宜的溶剂中。

二、药材提取物应按各该品种项下规定的方法进行提取。

三、橡胶膏剂一般的制备方法有以下二种：（1）取橡胶洗净，在50～60℃加热干燥或晾干，切成块状，在炼胶机中塑炼成网状薄片，消除静电18～24小时后，浸于适量汽油中，待溶胀后移置打胶机中，搅匀，分次加入凡士林、羊毛脂、氧化锌和松香等制成基质，再加入药物等，搅匀，涂膏，盖衬，切片，即得。

（2）取橡胶洗净，在炼胶机中塑炼成网状薄片，加入油脂性药物等，待溶胀后再加入其他药物和立德粉或氧化锌、松香等，炼压均匀，涂膏，盖衬，切片，即得。

四、每片的长度和宽度，均不得小于标示量。

五、橡胶膏剂膏面应光洁、厚薄均匀、色泽一致，无脱膏、失粘现象。布面应平整、洁净、无漏膏现象。盖衬两端应大于胶布。

六、橡胶膏剂应密闭，置阴凉处贮藏。

中药炮制

石膏的化学鉴定

（1）取本品粉末约2g，于℃烘20min，加水1.5ml搅拌，放置5min，呈粘结固体。（检查结晶水）

（2）取本品约2g，置具有小孔软木塞的试管内，灼烧，管壁有水生成，小块变为不透明体。（检查结晶水）

（3）取本品粉末约2g，加稀盐酸10ml，加热使溶解。溶液照下述方法试验：①取溶液约2ml，加甲基红指示液2滴，用氨试液中和，再滴加盐酸至恰呈酸性，加草酸铵试液，即生成白色沉淀；分离，沉淀不溶于醋酸，但可溶于盐酸。（检查钙盐）②取溶液约2ml，加氯化钡试液，即生成白色沉淀；分离，沉淀在盐酸或硝酸中均不溶解。（检查硫酸盐）

苦杏仁炮制

功能

苦杏仁：除去杂质，用时捣碎。

燀苦杏仁：取净苦杏仁，照燀法去皮。用时捣碎。

炒苦杏仁：取燀苦杏仁，照清炒法炒至黄色。用时捣碎。

苦，微温；有小毒。

归肺、大肠经。

降气止咳平喘，润肠通便。用于咳嗽气喘，胸满痰多，血虚津枯，肠燥便秘。

4.5～9g，生品入煎剂宜后下。

内服不宜过量，以免中毒。

昆明堵喇炮制

功能

取乌头用甘草、黑豆的煎汁及生姜汁浸泡至透心，捞出，蒸12小时后，取出，晒干。

苦辛麻，温，剧毒。

祛风散寒，除湿止痛。

孕妇忌服。

中药鉴定

空心苋鉴别

全草长短不一。茎扁圆柱形，直径1-4mm；有纵直条纹，有的两侧沟内疏生毛茸；表面发绿色，微带紫红色；有的粗茎节处簇生棕褐色须状根；断面中空。叶对生，皱缩，展平后叶片长圆形、长圆状倒卵形，或倒卵状披针形，长2，5-5cm，宽7-18mm，先端尖，基部楔形，全缘，绿黑色，两面均疏生短毛。偶见头状花序单生于叶腋，直径约1cm，具总花梗；花白色。气微，味微苦涩。

茎横切面：表皮细胞1例，呈类长方形，外被较厚的角质层，并有气孔及非腺毛。表皮下方为厚角组织，2-3列细胞，排列成不连续环状，常为气孔下方的气室所间隔。皮层细胞排列疏松。维管束排列成环，韧皮部较狭，外侧散有少数纤维束；形成层成环，束间形成层内方的1-6列细胞壁增厚，木化；木质部导管数个至十多个；木薄壁细胞壁增厚且木化。髓部中空。薄壁细胞含草酸钙簇晶。叶表面观：上表皮细胞垂周壁平直，下表皮细胞垂周壁平直或微波状，均有气孔及非腺毛。气孔直轴式，偶见不定式。非腺毛有2种：一种似蚕形，短小，向一侧弯曲，有3-8细胞；另一种较长，3-6细胞，有疣状突起。叶肉细胞含众多草酸钙簇晶。

（1）取本品粉末1g，加乙醇20ml，湿浸，趁热滤过。取滤液1ml，加少许镁粉和数滴浓盐酸，振摇，溶液显橙色。（检查黄酮）

（2）取本品粉末10g，加甲醇5ml，热回流30min，滤过。取滤液10ml，蒸干，残渣加乙醚10ml，搅拌，滤过，不溶物再用乙醚5ml，同法处理2次，弃去醚液。残渣加甲醇溶解，滤过。取滤液1ml，加新制的7%盐酸羟胺甲醇液与10%氢氧化钾甲醇液3滴，水浴上微热，冷后加三氯化铁盐酸溶液2滴，显橙红色。（检查香豆素）

（3）取上述甲醇滤液1ml，加3%碳酸钠溶液1ml，煮沸3min，置冷，加新制的重氮对硝基苯胺试液1滴，显红色。（检查香豆素与酚羟基）

宽尾石韦鉴别

功能

根茎和叶柄基部生有鳞片，披针形，边缘有锯齿。叶一型，革质。叶呈螺旋状卷曲，湿润展开，叶片线状披针形，基部长下延，叶缘向上反卷，下表面除有细长黄色分枝的星状毛外，还有一层极细的星状绒毛。孢子囊群在主脉两侧略向上各有2-3行，叶片革质，无柄或仅有短柄。气微，味微苦。

微苦；凉。

清肺热；利尿通淋。主治肺热咳嗽；湿热淋症。

内服：煎汤，6-15g。

海螺壳鉴别

功效

性状鉴别（1）脉红螺壳，贝壳大，壳高约10.4cm，宽约7.8cm.壳面黄褐色，具棕褐色斑点。螺层6层，缝合线较浅。螺旋部稍高起，其高度占壳高的1/5-1/4.体螺层中部宽大基部收窄。壳面密生较低的螺肋，粗细较均匀，在各螺层的中部和体螺层的上部有一条螺肋突然向外突出，形成肩角，将螺层分为上、下两部，两部相交近于90°角。壳口大，边缘具有与螺肋相当的缺刻，壳口内面杏红色，有珍珠样肖泽。质坚厚，不易破碎，破碎面呈层状。气微腥，味咸、甘。

（2）红螺壳，形状与脉红螺相似，但壳高约7.7cm，宽约5.8cm.螺层约7层，螺旋部短小，稍高起，约为壳高的1/3.壳面生长纹密集，体螺层下半部有3条稍精壮的螺肋，肩角有短的棘突。质坚厚结实。

1.海螺壳取原药材，除去杂质，洗净，干燥，用时捣碎。

2.煅海螺壳《寿世保元》：醋淬。现行取净海螺壳置适宜容器内，于无烟的炉火中煅红，取出，放凉。用时捣碎。

味咸；性寒。

肝；胃经。

解痉；制酸；化痰散结。主治胃及十二指肠溃疡；神经衰弱；四肢拘挛；慢性骨髓炎；淋巴结结核。

内服：煮食或煎汤，30-60g.外用：适量，取汁合药点眼。

中药化学

块茎糙苏化学成分介绍

味微苦；性平

根中分得耐阴香茶菜素甙（umbroside）。茎中含黄酮类成分（flavonoids），环烯醚萜类（iridoids）以及羟基桂皮酸类（hydroxycinnamicacids）。地上部分含咖啡酸（caffeicacid），4-O-咖啡酰-D-奎宁酸（4-O-caffeoyl-D-quinicacid）以及咖啡酸的葡萄糖、木糖、鼠果子糖酯。

解毒消肿；活血主财经。主梅毒；疮肿；月经不调

内服：煎汤，3-6g.外用：适量，捣敷或研末撒。

《高原中草药治疗手册》：孕妇忌用。

卤碱化学成分介绍

主要含氯、镁、钠、钾、钙和硫酸根离子，其次为二氧化硅、氟、锶、铁、硼、溴，微量的有锂、铝、锰、锌、铜、钛、铬、硒、镍、碘、汞、银、钍、锗等。

海盐、湖盐、井盐和盐碱地盐四种卤水和卤碱的成分有所不同。4种的主要化学成分均为镁和氯，但镁的含量在海盐卤水中最高，依次为盐碱地卤水、湖盐卤水和井盐卤水。熬制成卤碱后，前二者的镁含量较接近，均大于后二者。氯的含量在井盐和海盐卤水中较高，另两种较低；井盐卤水和卤碱的钙含量显著高于其余3种；盐碱地卤水和卤碱的硫酸根和氟的含量显著高于其余3种；盐碱地卤水和卤碱中均未检出锰，而其余3种均有相当量的锰。井盐卤水和卤碱中锂含量显着高于其余3种。

①利尿作用

对正常大鼠有利尿作用，去除镁离子后仍保留一定效力，因此口服卤碱后尿量的增加，可能是卤碱中多种盐类综合作用的结果。

②对心血管的作用

对离体兔心及整体狗心都有明显的冠状动脉扩张作用；对垂体后叶素引起的急性心肌缺血有一定的预防作用；此作用与其中含有大量镁离子有关。这可能是卤碱能改善慢性克山病和其他心脏病患者的功能的作用之一。它还能使高血压狗的血压轻度下降，脉搏减慢；对麻醉狗的肢体动脉有直接扩张作用，镁离子是引起这些作用的重要成分。它无强心作用（蛙、兔实验），也无镇静作用（小鼠的戊巴比妥睡眠时间及自发活动实验）。

芦子藤化学成分介绍

辛；温。

苎叶蒟全株含胡椒碱（piperine），胡椒内酰胺（piperolactam）A、B、C及D，头花千金藤酮（cepharanone）B，马兜铃内酰胺（aristolactam），头花千金藤二酮（cephara-dione），头花千金藤二酮（cepharadione）B，去甲头花千金藤二酮（norcepharadione）B，2-羟基-4，5-二氧阿朴啡（2-hy-droxy-1-methoxy-4，5-dioxoaporphine）。

肺；心；肝；脾；胃经。

祛风除湿；除湿通络。主治感冒风寒；风湿痹痛；胃痛；月经不调；跌打损伤；骨折。

内服：煎汤，15-30g，或泡酒饮。外用：适量，鲜品捣敷。

中药药理学

茳芒药理作用

叶的醇提取物能松弛豚鼠小肠、支气管平滑肌，可能是直接作用。

①《本草拾遗》：性平，无毒。

②《纲目》：味甘滑。

①《本草拾遗》：火炙作饮极香，除痰止渴，令人不睡，调中。

②《云南经济植物概论》：为解热药。

海藻药理作用

①对甲状腺的作用

②对血液的作用

早年报道，海藻提取物有抗血液凝固作用，与肝素、水蛭素相似。后经证明，藻胶酸及其硫酸酯并无甚抗凝作用；但经处理后，即在其降解物（由原来的分子量为的物质降解成分子量为～00）中再引进一OSO3H，使成为含硫达9.2～12.3%时，其抗凝作用约为肝素的1/2.藻胶酸本身却可防止血凝障碍。藻胶酸钙作成外科敷料，有止血作用。

③降血脂作用

海蕴药理作用

将人免疫缺陷型病毒（HIV）用海蕴多糖50-μg/ml于0℃处理2h，然后再与MT-4淋巴细胞一起培养3d，该淋巴细胞即呈抗原阴性。其机制是海蕴多糖抑制了反转录酶活性。

咸；寒；无毒。

肝；肺经。

消痰软坚；利水消肿。主治瘿瘤；甲状腺肿；喉炎；支气管炎。

内服：煎汤，10-15g。

中药学专业知识二中药词典

绒白乳菇制法

主治

用量

药材基源：为红菇科真菌绒白乳菇的子实体。采收和储藏：夏、秋季采收子实体，去泥沙，杂质，晒干。

资源分布：分布于东北、华北及陕西、江苏、福建、湖北、广东、四川、云南、西藏等地。

菌盖中央脐状或浅漏斗形，直径6-17cm，白色或米黄色，表面有绒毛，边缘内卷。菌肉厚，坚实，白色或微带黄褐色。菌褶厚，稀疏，不等长，有时分叉，米黄色或白色。菌柄短圆柱形，稍偏生，长3-5cm，直径1.5-2.5cm，白色，有绒毛，内实。

苦；性温；有毒

追风散寒；舒筋活络。主治手足麻木；半身不遂。

箬叶性状

主治

甘；寒

肺；肝经

清热止血；解毒消肿。主治吐血；衄血；便血；崩漏；小便不利；喉痹；痈肿。

内服：煎汤，9-15g；或炒存性入散剂。外用：适量，炒炭存性，研末吹喉。

①治肺痈鼻衄：白面、箬叶灰各三钱。上二味研令匀，分为二服，食后并华水调下。（《圣济总录》玉尘散）②治经血不止：蚕纸（不计多少烧灰）、箬叶（烧灰）。上二味等分研匀，每服二钱匕，温酒调下。（《圣济总录》二灰散）③治服毒下血，久远不瘥者：茶篰篛叶烧成黑灰，研罗极细，入麝香少许，空心糯米次调下。

毛八角莲来源

主治

用法

《广西植物名录》：散瘀消肿，止痛。治跌打，筋骨疼痛，蛇伤，痈疖，恶疮。

外用：捣敷。

《*辞典》

中成药

消食药学习要点

1.掌握消食药的含义、功效和主治。

2.配伍：消食药配伍行气药。

3.消食特点：山楂（善于消化油腻肉食积滞）；神曲（助金石贝壳类药物的消化，表证兼食积用之最宜）；麦芽（用于米面薯等淀粉类食积的消化）；莱菔子（消食行气，用于食积气滞胀满）；鸡内金（消食能力最强，用于多种食积证）。

4.处方用名：焦三仙，六神曲，建曲。

5.特殊功效：麦芽（回乳）；鸡内金（涩精止遗、通淋化石）。

里药含义

功效

主治

1.掌握温里药的含义、功效和主治。

2.功效比较：附子干姜、附子肉桂、肉桂桂枝、生姜干姜、干姜细辛。

3.特点：附子（温心、脾、肾，重在温心肾）；干姜（温中为主，兼可温肺）；肉桂（重在温肾）；吴茱萸（重在暖肝，兼可温中），高良姜（重在止痛）；丁香（重在止呕逆）；小茴香（既暖肝又行肝气，既温中又行脾胃气）。

4.特殊功效：肉桂（引火归原、鼓舞气血生长）

5.特殊用法：附子（先煎久煎）；肉桂（宜后下）；吴茱萸（不宜长期大量使用）。

6.配伍禁忌：附子反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；肉桂畏赤石脂；丁香畏郁金。

7.请指出下列处方存在的问题：

细辛10g，附子10g，石膏10g，藿香10g，甘遂10g，大黄10g，

金银花10g，车前子10g，阿胶10g，半夏10g，二花10g—煎服。

中药学综合知识与技能中医基础

八纲辩证的定义及内容

八纲辨证就是把各种疾病分为八大类型，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础。疾病的八种类型是医生通过对病人的四诊后掌握的一些资料，再根据病人体质的强弱、疾病的盛衰及性质、病位的深浅，把这些资料综合分析之后得出来的。

在这八纲之中，阴和阳是疾病的类别的反映，表和里是病位的深浅的反映，寒和热是疾病的性质的反映，虚和实反映的是邪正的盛衰。具体来说，八纲辨证的内容如下：

（1）表里辨证

表里是一个相对的概念，它反映的是病势的深浅和病位的内外。表证主要指的是疾病比较浅而轻，而里证则指的是疾病深且重。

表证指的是六淫邪气经过口鼻和皮毛侵入时产生的一些证候，经常是发生在外感病的初级阶段，特点是发病急、病程短。它的临床表现为发热、恶寒、脉浮、头身痛、鼻塞、咳嗽、流涕、咽喉痛等。

里证指的是疾病深入到脏腑、骨髓、气血的一些证候，是外证不解而传入里，多发生在一些外感疾病的中后期或者一些内伤病，里证的病程一般比较长。临床表现是便秘、腹泻、烦燥、头晕、脉沉等。

表证和里证的辨别。表证和里证的辨别一般是通过观察疾病的寒热、脉象、舌象的变化得出，具体来说：脉浮多为表证，脉沉多为里证；发热恶寒多为表证，发热不恶寒多为里证；舌苔变化少为表证，舌苔变化多为里证。

（2）虚实辨证

虚实是反映邪气盛衰的一对概念。实证指的是邪气盛宜攻；虚证指的是正气不足，宜补。

虚证指的是人体体内正气不足所产生的一些证候，包括脏腑、阴阳、精血等不同程度的损伤。临床表现为面色淡白、身疲乏力、心悸气短、小便频繁或小便不禁、精神萎靡、盗汗等。

实证指的是体内邪气过盛所导致的一些证候，是邪气侵入身体或内脏功能失调所致。临床表现为呼吸气粗、胸闷烦躁、小便不利、大便秘结、腹部胀痛、舌苔厚腻等。

虚证和实证的辨别。虚证和实证的辨别一般有以下规律：体壮、舌老、外感病初、中期、声髙气粗、脉实有力、痛处拒按等症状多为实证；体弱、舌嫩、外感病后期、声低气怯、脉虚无力、痛处喜按等症状为虚证。

虚实还有真假之分，一般来说腹部胀痛，但是时胀时不胀，或按之痛减，脉弦则无力为真虚假实；而虽不欲食但能进食，腹部胀痛，按之痛增，脉虽沉但按之有力等症状多为真实假虚。

（3）阴阳辨证

阴阳是八纲的总纲，阴证包括虚、里、寒，阳证包括实、表、热。

阴证主要指的是虚寒证，临床表现为倦怠无力、精神不振、面色暗淡、四肢畏寒、口淡不渴、下利清谷等；阳证主要指的是实热证，临床表现为躁动不安、大便秘结、发热、呼吸气粗、小便短赤等。

阴、阳虚损会导致阴虚或阳虚。阴虚的临床表现为潮热、盗汗、消瘦、低热、五心烦热、脉细数等；阳虚表现为神疲乏力、口淡不渴、少气懒言、四肢畏寒等。

阴虚或阳虚发展到一定程度会导致亡阴或亡阳，指的是体内的阳气或阴气损耗过多而导致的生命垂危。亡阴表现为手足温、汗出热而粘、肌肤热、脉躁疾急按之无力；亡阳表现为大汗淋漓、汗出清冷、昏迷不醒、畏寒等。

（4）寒热辨证

寒热表示的是疾病的性质，一般来说，阳盛为热证，阴盛为寒证。

寒证的病性属寒，一般伴随脏腑功能的减退，临床表现为面色苍白、大便溏稀、恶寒喜暖、四肢寒冷等；热证病性属热，一般伴有脏腑功能充亢，表现为小便短赤、面红耳赤、烦躁不安、恶热喜冷等。

寒证和热证的辨别。寒证和热证的表现有所不同，恶寒喜热、口淡不渴、面白、四肢冷等症状为寒证；恶热喜冷、口渴喜冷饮、面红、四肢温热多为热证。

寒热证的表现有时会有一些假象，让人不易辨别，我们必须认真观察。—般来说，口渴却喜热饮、身热却喜盖衣被、面红却时隐时现、脉大却无力等证状属于真寒假热；手足逆冷却脉沉、四肢虽冷却身热不恶寒、脉虽沉却有力、烦渴却喜冷饮等属于真热假寒。

白塞氏综合征的分型

白塞氏综合征，中医称之为“狐惑病”。本病多见于青年，男性多于女性。其表现为口腔溃疡，阴部溃疡及附近淋巴结肿大，眼损害，皮肤损害，可有发热、急慢性关节炎等。西医认为与病毒感染、自身免疫等有关。中医认为本病多由肝热、脾湿和肾阴不足所致。临床上将本病分为五种证型予以辨治。

肝脾湿热型：起病急，病程短，头痛、怕光，口腔黏膜及外阴溃疡，大小不等，灼热疼痛，或有下肢结节红斑，潮红灼热疼痛，急性期可见发热畏寒，胸胁闷胀，食欲不振，咽干口苦，妇女带下、带稠。舌质淡红，苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热、解毒、化湿。处方：赤小豆30克，茯苓、白术、藿香、佩兰各12克，法半夏、人参、甘草各10克，黄芩、苦参各6克，黄连3克，大枣7枚。

肝郁气滞型：口腔及外阴溃疡反复发作，双下肢红斑结节、疼痛，胁胀痛，眼干涩，视力模糊，月经提前，色暗，有血块，经期或经前病证加重。舌质紫暗，有瘀斑，苔少，脉涩。治法：疏肝理气，清热化湿。处方：白花蛇舌草、赤小豆各30克，车前草、车前子各15克，生地、白芍、茯苓、香附、玫瑰花、川楝子各10克，当归、柴胡、栀子各6克。

肝经积热型：口腔、外阴溃疡，皮肤红斑、结节，局部灼热疼痛，并有发热症状，眼红目赤，畏光羞明，视力模糊，大便秘结，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治法：清肝化火。处方：白茅根15克，车前子12克，青黛、赤茯苓、白术、青葙子、杭菊花、生地各10克，龙胆草、柴胡、栀子、通草各6克。

脾胃阴虚型：口腔、外阴溃疡，疼痛，小腿结节，压痛，月经前后反复发作，食欲不振，大便溏泄。舌质红，苔薄白，脉细数。治法：清热养阴，健脾补肾。处方：土茯苓、生石膏各30克，麦冬、茵陈、薏苡仁、虎杖、石斛各15克，山药12克，当归、知母、熟地、牛膝各9克。

脾胃阳虚型：病程较长，全身乏力，少气懒言，四肢不温，胃纳不佳，五更泻，下肢浮肿，月经不调，遗精阳痿，长期反复出现口腔溃疡和外生殖器溃疡，伴有结节性红斑，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细。治法：扶脾补肾，益气温阳。处方：薏苡仁、山药各15克，附片、白芍、补骨脂、益智仁各12克，党参、茯苓、白术、陈皮、甘草各10克，砂仁6克。

以上处方均每日1剂，水煎3次合并药液，分早、中、晚服用。

注意事项：保持精神愉快，心情舒畅，注意口腔卫生，避免酒类及刺激性食物。

中医古籍

石燕《食疗本草》

（一）在乳穴石洞中者，冬月采之，堪食。余月采者只堪治病，不堪食也。食如常法。〔嘉，证〕

（二）又，治法：取石燕二十枚，和五味炒令熟，以酒一斗，浸三日，即每夜卧时饮一两盏，随性（多少）也。甚能补益，能吃食，令人健力也。〔嘉，证〕

方盛衰论《黄帝内经素问》

雷公请问：气之多少，何者为逆，何者为从？黄帝答曰：阳从左，阴从右，老从上，少从下，是以春夏归阳为生，归秋冬为死，反之则归秋冬为生，是以气多少，逆皆为厥。

问曰：有余者厥耶？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生，气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。

是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。

是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。

肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。

肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。

心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。

脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。

此皆五脏气虚，阳气有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在《经脉》。

诊有十度，度人、脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，于无常行，诊必上下，度民君卿，受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。

至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。

是以经人持诊之道，先后阴阳而持之，奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，圣虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。

是以切阴不得阳，诊消亡；得阳不得阴，守学不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。

起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死，形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。

是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情，故诊之或视息视意，故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。

方剂集锦

瑞香根来源

主治

用法

《纲目》

RuìXiānɡGēn

为瑞香科植物瑞香的根或根皮。

《纲目》：甘咸，无毒。

《医学集成》：急喉风，用白花者研水灌之。

内服：煎汤，1～2钱；或研末。

①治胃脘痛：瑞香根五两，瑞香花一两。研末，每日一次，每次一钱，开水送服。（江西《草药手册》）

②治毒蛇咬伤：瑞香根，用烧酒磨成浓汁，涂伤口周围及肿胀部分，干又涂。（江西《草药手册》）

③治跌打损伤：瑞香根皮或树皮，水煎服。（《湖南药物志》）

《*辞典》

苒苒草性状

主治

《中国沙漠地区药用植物》

RǎnRǎnCǎo

铁线莲、透骨草、灰绿铁线莲。

为毛茛科植物粉绿铁线莲的全草。夏、秋采割，除去杂草，晒干。

攀援灌木，茎叶近无毛。叶绿色，1～2回羽状复叶，具细长柄；羽片通常2，具长柄，3出，全缘，小叶卵形或椭圆形，长1～4厘米，有时长线形、披针状线形，很少3裂。圆锥花序腋生；花淡黄色或淡绿色，很少外部带红色；萼片卵状披针形，长1.5～2厘米，边缘有密短毛，内面有时有毛。瘦果卵形，扁；花柱长3～9厘米。

生于固定沙漠、山坡、草地。分布内蒙古、宁夏、甘肃、新疆等地。

辛，温。

祛风湿，止痒。治慢性风湿性关节炎，消化不良，呕吐，肠痈，疮疖，瘙痒。

内服：煎汤，2～3钱。外用：煎水洗或熬膏敷。

①治慢性风湿性关节炎，关节疼痛：苒苒草二至三钱。水煎服。

②治疮疖：苒苒草。熬膏外敷。

③治瘙痒症：苒苒草枝、叶。煎水外洗。

《*辞典》

药事管理与法规药事管理法规

精神药品种类介绍

1.二乙基色胺

2.（1，2-二甲基庚基）羟基四氢甲基二苯吡喃

3.二甲基色胺

4.二甲氧基溴代安非他明

5.麦角酰二乙胺

6.二亚甲基双氧安非他明

7.麦司卡林

8.六氢大麻酚

9.乙环利定

10.苯环己吡咯烷

11.羟基二甲色胺

12.裸盖菇素

13.二甲氧基甲苯异丙胺

14.噻嗯环己哌啶

15.四氢大麻酚（包括其同分异构物及其立体化学变体）

药品包装

说明书需要注明内容

1、发运中药材的包装必须注明：品名、产地、日期、调出单位，并附有质量合格的标志。

2、中药饮片的标签：品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片必须注明药品批准文号。（注意没有：有效期）

3、标签或说明书

药品管理法规定：通用名、成分、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。

4、药品内标签：药品通用名称、适应症或功能主治、规格、用法用量、生产日期、产品批号、有效期、生产企业等。内标签因包装尺寸过小至少应当标注的有：药品通用名称、规格、产品批号、有效期等

药品外标签：药品通用名称、成份、性状、适应症或功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等。

5、运输、储藏的包装标签：药品通用名称、规格、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业，可根据需要注明：包装数量、运输注意事项或者其他标记等。

运输、储藏包装和原料药标签标示的内容比较

①“规格”标示在运输、储藏包装的标签中，而没有标示在原料药标签中。

②“执业标准”没有标示在运输、储藏包装的标签中，而标示在原料药标签中。

③运输、储藏包装标示的是“药品通用名称”；原料药标签标示的是“药品名称”。

6、原料药的标签：药品名称、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、执行标准、批准文号、生产企业，同时还需要注明包装数量、运输注意事项等。

药事管理政策

药品GMP认证主要程序是什么

1.认证申请和资料审查申请单位须向所在省、自治区、直辖市药品监督管理部门报送药品gmp认证申请书“及《药品gmp认证管理办法》中规定的有关资料。省、自治区、直辖市药品监督管理部门在收到材料之日起的20个工作日内，对申请材料进行初审，并将初审意见及申请材料报送国家药品监督管理局安全监管司，经安全监管司受理、形式审查后，转交国家药品监督管理局药品认证管理中心（以下简称”局认证中心“）。局认证中心在接到申请资料后的20个工作日内对申请资料进行技术审查，提出审查意见，并书面通知申请单位。

2.制定现场检查方案对通过资料审查的单位制定现场检查方案，并在资料审查通过之日起的20个工作日内组织现场检查。

3.现场检查局认证中心负责组织gmp认证现场检查。现场检查组由国家药品监督管理局药品gmp检查员组成，现场检查实行组长负责制，检查组将检查结果形成检查报告上报局认证中心。

4.检查报告的审核局认证中心在接到检查组提交的现场检查报告及相关资料之日起的20个工作日内，提出审核意见，送国家药品监督管理局安全监管司。

5.认证批准经国家药品监督管理局安全监管司审核后报局领导审批。国家药品监督管理局在收到局认证中心审核意见之日起20个工作日内，作出是否批准的决定。对审批结果为“合格”的药品生产企业（车间），由国家药品监督管理局颁发“药品gmp证书”，并予以公告。

“药品gmp证书”的有效期为5年。新开办的药品生产企业（车间）的“药品gmp证书”有效期为1年。

药事辅导精华

增加使用非目录药品品种

政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握。具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种。

民族自治区内政府举办的基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。

增加使用非目录药品品种

政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握。具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种。

民族自治区内政府举办的基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。

考点系列

第一期

第二期

（整理自医学教育网）

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