匍行性脉络膜炎看起来是啥样的

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匍行性脉络膜炎（Serpiginouschoroiditis）是一种累及双眼的慢性、进行性、复发性葡萄膜炎。炎症主要发生在视网膜色素上皮（RPE）、脉络膜毛细血管和脉络膜。临床症状和体征疾病早期患者通常表现为无痛的单眼中心视力下降、视物变形、或中心旁暗点。Amsler格检查显示暗点与可见眼底病变精确对应。裂隙灯检查，前房炎症轻微，50%的患眼可见轻度玻璃体炎和玻璃体内色素细胞。眼底镜检查，活动性病变看起来呈灰绿色或奶油色，位于视网膜深部，边界不规则。病灶表面的视网膜一般伴有水肿，并可能发生相关的视网膜神经感觉层脱离。眼底病变的大小不等，分布和形状各异。典型匍行性脉络膜病变典型病变通常首先发生在视盘周围区域，并呈离心状扩大。发病初期，中心视力并没有受到影响，直到黄斑中心凹受累，视力会突然下降。这种活动性病变如果侵犯黄斑中央凹，只有少数患者可能完全恢复，而大部分患者改善有限。活动性炎症病灶，最常见于无活动性疤痕的远端边缘，并呈假性伪足样延伸。也可以观察到非连续“跳跃性”病变，这些最可能是新发病灶。眼底受累部位经常提示疾病不同的发展阶段。

活动性病灶和瘢痕并存的匍行性脉络膜炎

图片来自：《DiagnosisTreatmentofUveitis》

如果匍行性脉络膜炎在疾病早期就出现在黄斑区，我们可以将这种情况称为黄斑匍行性脉络膜炎。虽然黄斑发病的眼睛临床特征与典型的视盘周围形状的眼睛差别不大，但会快速导致中心视力明显下降！非典型匍行性脉络膜病变非典型表现的匍行性脉络膜炎，表现为几个孤立的周围病变，在炎症活动期间，RPE出现水肿和炎症。这种非典型的多灶性脉络膜炎也被命名为“多灶性匍行性脉络膜炎”。大约2～3个月后，水肿消退，RPE和脉络膜毛细血管萎缩。随着时间的推移，病变内出现粗大、不规则的RPE色素沉着团块，脉络膜大血管逐渐暴露突出。随着病情的进展，产生大片地图形或蛇形的脉络膜视网膜萎缩，并延伸至视网膜周边。炎症后期并发症长期反复炎症，使视网膜下新生血管成为必然，将导致视力进一步下降，这是匍行性脉络膜炎中较为常见的表现。少数情况下，病灶也可能从外周视网膜向心性进展。Weiss医生和他的同事描述了17只眼中，有3只眼睛在外周出现新病变，并向视盘进展。最终，50%的眼睛视网膜萎缩性瘢痕内出现视网膜下纤维化。虽然很多匍行性脉络膜炎比较稳定，但也有一些病例，即使大量抗炎药物治疗下，甚至抗结核治疗，病情也会不断进展。脉络膜新生血管的增多，更是雪上加霜的并发症。参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.OcularPathology.7thEdition().MyronYanoff,JosephW.Sassani.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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