这一年,靠什么从无人问津到频上热搜两位专

　

魏世辉教授近期在接受《国际眼科时讯》专访时说道，中国约有名眼科医生，而全职做神经眼科的大概仅有十位左右。年，神经眼科学领域仍是人丁稀薄，但多项进展可谓石破天惊，频上热搜。

这一年的硕果累累，对于每位神经眼科医生来说都令人激动，因为以前无法治愈的疾病治疗上取得了革命性突破，更因为这一领域的诸多探索将为神经眼科疾病患者恢复光明带来一线曙光。对此北美神经眼科学会的TimothyJ.McCulley教授（约翰霍普金斯大学医学院）与MelissaW.Ko教授（纽约州立大学上州医科大学）盘点全年研究，揭示神经眼科领域科研与诊疗的未来趋势。

关键进展

1.对Leber遗传性视神经病变患者，采用病毒载体传递基因治疗带来光明的希望；

2.睡眠呼吸暂停是非动脉前部缺血性视神经病变的可能危险因素（NAION），现已证明其治疗可以降低第二眼受累的风险；

3.探索光学相干断层扫描（OCT）的新用途显示，OCT除了在评估视神经病变患者方面的公认作用外，最近的创新还包括利用神经节细胞层厚度来估计视神经压迫患者视力恢复的可能性；

4.各种类型痴呆的诊断和监测方法也在快速发展。

相关阅读：庞继景教授：遗传性视网膜病变与基因治疗CRAO，是否给予溶栓治疗？

视网膜中央动脉阻塞（CRAO）治疗仍是热议话题，通过广泛的病例讨论可见目前趋势是倾向于用溶栓治疗CRAO，这一观点也得到了荟萃分析的支持。但争议依然存在并且很可能持续下去，大家都在翘首以盼一项充分有力的前瞻性研究能指引方向。

疾病分型，为靶向治疗奠定基础

除了这些热点之外，其他很多领域也不是寂寂无声，多发性硬化症和相关脱髓鞘疾病治疗的相关研究突飞猛进。例如，视神经脊髓炎（NMO）患者可通过检测针对水通道蛋白-4的抗体来识别疾病亚型。最近，已经确定了一个针对髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）10抗体的亚组，有助于了解预后和调整治疗。展望未来，提高对疾病病理生理学理解的准确性将使我们能够开发靶向免疫疗法。

相关阅读：魏世辉教授：中国急性脱髓鞘性视神经炎的病因分类及临床研究靶向治疗，已在眼科领域扬帆起航

关于靶向治疗，临床医学中最有影响力的发展之一就是为疾病治疗设计的重组单克隆抗体的上市，这些抗体被针对特异性抗原，最常用于肿瘤或炎症细胞。其中最着名的是利妥昔单抗。针对CD20，利妥昔单抗在淋巴增生性疾病的治疗中具有宝贵作用，而在神经眼科学领域，利妥昔单抗在治疗Graves眼病、脱髓鞘疾病和眼眶炎症方面也已取得成功。

Teprotumumab是靶向胰岛素样生长因子I受体（IGF-IR）的单克隆抗体，在减少Graves眼病患者的眼眶受累方面显示出前景。由RaymondDouglas教授领导临床试验正在进行，将对此继续提供数据。由于这些努力，在不久的将来我们可能能够阻止Graves眼病带来的恶果。

相关阅读：登上NEJM的Teprotumumab，了解一下？

最近的另一项突破是针对白细胞介素-6（IL-6）的tocilizumab获得FDA批准，可能将改变巨细胞动脉炎（GCA）的治疗。一项大型多中心临床试验显示了tocilizumab优于强的松单药治疗的益处。虽然对于GCA眼部受累的患者，我们仍然需要讨论tocilizumab的具体作用，但这些初步结果展示了其前途光明。

NORDIC研究

神经眼科研究疾病研究者联合会（Neuro-OphthalmologyResearchDiseaseInvestigatorConsortium，NORDIC）是一个由研究人员组成的合作小组，包括神经眼科医生、生物统计学家、临床试验专家和强大的行政团队，得到了美国NIH的国家眼科研究所（NEI）的支持。NORDIC主导的项目中许多成果已经投入使用，而许多试验也正在进行或即将开始招募，包括评估NAION治疗和特发性颅内高压（IIH）的研究。

特发性颅内高压治疗进展

NORDIC迄今为止最重要的贡献与IIH治疗有关。评估使用乙酰唑胺的试验，即特发性颅内高血压治疗试验（IdiopathicIntracranialHypertensionTreatmentTrial），其结果陆续发表。除了初步结果显示乙酰唑胺的治疗益处外，年还发布了关于视盘大小和视乳头水肿分级的评估。

下一阶段是外科IIH治疗试验（亦称SIGHT试验），旨在比较视神经鞘开窗术与脑脊液（CSF）分流术，不久的将来在美国各地开始招募患者，。欲了解相关试验的信息，请访问 　　版权属《国际眼科时讯》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容，须经本网同意并在文章顶部注明“转自《国际眼科时讯》”

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.sxmjpy.com/tjyy/13808.html