温度如何影响多发性硬化症患者

　多发性硬化症（MS）是一种神经系统疾病，表现为多种症状。该疾病导致患者的身体和情绪变化。多发性硬化症患者出现的一种特殊症状是其对热的敏感性。虽然热敏感性也是许多其他情况的症状，但是当核心体温升高时，其他症状的加剧是影响MS患者的令人不安和不幸的特征。

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是什么原因导致MS出现症状？

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病。这种自身免疫是人体免疫系统侵犯其自身组织或器官的趋势，会导致MS患者神经受损。中枢神经系统的神经纤维具有称为髓鞘的保护层。鞘还覆盖了周围神经系统的许多神经。针对该保护性鞘的主要成分髓磷脂引发免疫反应，最终导致神经损伤。在多发性硬化症患者中看到的大多数症状是由于对特定神经的损害所致。症状和体征取决于受影响的神经系统部分以及对神经造成的损害程度。

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MS患者的热敏感性

研究报告称，约60％至80％的诊断为MS的人对热敏感。患有这种神经系统疾病的人在暴露于高温下时会暂时加剧其现有症状，还会出现新的令人不安的症状。他们对甚至由于体育锻炼或温暖的环境而导致的核心体温略微升高（0.25°C至0.5°C）很敏感。在许多MS患者中，该疾病表现为间歇性复发和缓解。但是引起症状恶化的热敏感性不同于复发。问题实际上是症状的“假性恶化”。如此升高温度不会引起任何神经损伤。大多数患有MS的人实际上可以弄清他们对热的耐受性，并且他们意识到温度升高会导致症状恶化的事实。但是是什么导致这种热敏性呢？最初归因于血管和激素原因的科学家，目前提出的原因是正常生理神经传导机制的紊乱或阻碍。最近的研究数据表明，脱髓鞘作用不仅会导致沿受影响的神经纤维的神经冲动传导减慢，而且与称为频率依赖性传导阻滞的现象有关。脱髓鞘的神经只能传导单频或低频脉冲。它们不能有效地传导高频神经冲动。在这种情况下，还发现温度的略微升高会减慢或完全阻止脱髓鞘神经纤维中的动作电位。

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温度升高会使MS症状恶化

MS的大多数症状是由于神经冲动传导受损，并且随着温度的升高，患病人群的症状恶化。在MS的各种症状中，随着核心体温的升高，疲劳，肢体无力，视觉问题，疼痛和麻木以及认知功能障碍通常会恶化。威廉·乌斯霍夫（WilhelmUhthoff）在年描述了视神经炎患者“运动引起的症状暂时恶化”的特殊现象。视神经炎是一种影响眼睛的疾病。这是许多MS患者的常见问题。Uhthoff注意到，患有MS的人进行运动时，视觉症状会加重。虽然他将运动归因于此问题的病因，但后来才意识到，任何增加核心体温的动作或状况都会使MS患者的症状恶化。这称为Uhthoff现象或Uhthoff的征兆。疲劳是一种常见症状，在近70％的MS患者中可见。MS患者甚至在温度略微升高的情况下也会过早疲劳。虚弱，尤其是影响四肢，也是在温度上升过程中或因温度上升而加剧的症状。中枢疼痛是另一种常见症状，随着温度的升高而加重。研究表明，其背后的原因可能是对丘脑和脊髓丘脑-皮质途径造成的损害，从而导致体温调节功能障碍。麻木是随着核心体温升高而恶化的另一种症状。MS患者的认知功能也对热敏感。随着体温的升高，记忆问题，判断困难，注意力集中以及其他认知技能（如语言理解）的问题更加明显。最近的一项研究指出，MS患者在温暖的日子里表现出认知功能恶化。早在19世纪末，就已经确定了温度对MS患者的影响。已经认识到热敏感性是使该疾病丧失症状的重要原因。尽管症状的假性加剧是暂时的现象，但它们令人不安且严重到足以限制MS患者的活动，尤其是在温暖季节。参考文献：DavisSL,WilsonTE,WhiteAT,FrohmanEM.Thermoregulationinmultiplesclerosis.JAppliedPhysiology.Nov;(5):-.doi:10./japplphysiol..FlensnerG,EkAC,S?derhamnO,LandtblomAM().SensitivitytoheatinMSpatients:afactorstronglyinfluencingsymptomology–anexplorativesurvey.BMCneurology,11PMID:GiuliodoriMJ,DiCarloSE().Myelinatedvs.unmyelinatednerveconduction:anovelwayofunderstandingthemechanisms.Advancesinphysiologyeducation,28(1-4),80-1PMID:LeavittVM,WylieG,ChiaravallotiN,DeLucaJ,SumowskiJF().Warmeroutdoortemperatureisassociatedwithtask-relatedincreasedBOLDactivationinpatientswithmultiplesclerosis.Brainimagingandbehavior,8(1),-32PMID:MarinoFE().Heatreactionsinmultiplesclerosis:anoverlookedparadigminthestudyof

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