【头条】特发性眼眶炎性假瘤：视神经周围炎

【头条】特发性眼眶炎性假瘤：视神经周围炎

医院眼科王嘉星陈松颜华，本文已发表在《眼科学大查房》年第3期。

摘要

特发性眼眶炎性假瘤（IOIP）是常见的眼眶炎症性疾病，可累及双眼单个或多个眶内组织结构，临床表现多样化。根据炎症累及的部位可分成5型：眼眶肌炎型、泪腺炎型、巩膜周围炎及视神经周围炎型、弥漫性眼眶炎症型和炎性肿块型。视神经周围炎型较为少见，少数患者由于首发症状不典型，临床上容易误诊而失去最好医治时机。详细分析患者的临床病理生理变化和影象学特点，可进行及时准确的诊断与鉴别诊断。初期运用激素医治并辅以神经营养医治，则可能获得更好的临床疗效。

1.病例介绍

患者女，64岁，因“左眼视力下落2周，眼痛伴视物不见2d”入院。患者于入院前2周，出现无明显诱因左眼视力下落、视物变暗，不伴眼痛、眼胀和视物变形等症状，诊断为左眼缺血性视神经病变。

入院时左眼最好改正视力（BCVA）0.2，左眼视野向心性缺损（见图1），黄斑水肿（见图2）。医治1周后，患者突发左眼视力下降至仅存光感，查体见左眼相对性瞳孔传入障碍（RAPD）（＋），眼底视盘水肿，后极部视膜水肿加重。眼眶计算机体层摄影（CT）未见异常，颅脑磁共振成像（MRI）提示，左边视神经较对侧增粗（见图3），遂加用甲泼尼龙80mgqd静脉滴注。医治后未见明显好转，于2d前突发左眼视物不见伴左边眼痛及头痛，遂转入我院。

请将您在临床实践中遇到的困难，通过《眼科学大查房》的