教学质量提升工程丨ldquo我的实习

吕佩祝

　　大家好，我叫吕佩祝，来自16级针推四班。积极乐观，喜欢涂鸦，听歌，热爱传统文化，成长从来不关乎他。Youarenotaprocrastinator,yourejustlazy!

成长和修性

吕佩祝　16级针推四班

　　长达两个月半的实习结束，年6月3日上午十点，医院，互相介绍后，我知道我跟诊的大夫姓王，是眼主任，忙到感觉和我说话都是在抽空，一边插着蓝牙耳机打着电话，一边说“你就跟着小萌（指向一个温柔的姐姐），她去哪，你就去哪，她会教你基本的操作，我扎针的时候，你俩就来看。”就这样，就开始了？我心想，一句废话没有，干脆的有点怀疑人生，但又看满满的病患，瞬间意会。那天，我就很紧张的手足无措，只是帮着起针，看姐姐们帮病患拔罐，我十分认真的避免了可能犯的错误，一瞬间，我觉得自己像一个局外人，不敢打扰，生怕做错什么，因为，这是真的病患，和书上的图片不一样，和实验室也不一样。

　　心惊胆战的度过了一天，虽然没学到多少，但新奇感爆棚，很期待第二天的生活，第二天，我争取早点到，作为一个实习生，迟到是极不礼貌的，所以，我早早来了，给每位医师添好水，做好准备工作，然后在等其他医生来的时间里，背背六级单词，然后大家大概八点到，八点到八点半交班，差不多九点时候，患者陆续来了，开始针灸，王主任的手法十分娴熟，对于特殊病患，也会给我们详细解读，王主任是十分耐心的，这感染了我，让我感觉，医患之间的信任不是光靠手法就能建立起来的，有的时候，耐心和温和的态度也很重要。王主任在给新的病患诊断时，我们常常在旁边，听诊断过程，我喜欢把这些记下来，然后休息的时候对应相对理论理解，但遗憾的是，至今我也没有对某一个病症完全认真解读，前期学习的我总是对自己的能力信心满满，觉得自己不能只专注于一个点，我觉得只要是在这里的病患，我两个月以后都要有所了解，然而当我意识到现实因素时，已经晚了，这是我才意识到，自作聪明永远是最蠢的！

　　那两周以后，我才想到，如果从一开始我就只 　　当我意识到这些以后，我开始注意急诊病人，但很遗憾，由于这是住院部的康复科，大多数都是住院病人的康复治疗，基本上我是不知头，也不能知尾的，短短一个月，我似乎到现在只学会了拔罐，刮痧，放血这样的基本操作，我期待的是那种对某一个病，有一个我能从头到尾只跟下来的经历，就在我几近消极的时候，我接触到一个中风面瘫患者：

　　常某，22岁，男性，学生。左侧眼睑不能充分闭合，伴口角右歪3天左右，面部感觉有发僵，神志清楚，语言流利，左额纹不明显，蹙额，皱眉，闭目，耸鼻，鼓腮困难，左眼微裂。舌味觉尚好，左耳后轻度疼痛，无头晕，无肢体功能障碍及病理征。该患者病情不是很严重，但是正处在发展期，而该患者由于也正处在青壮年，性情急躁，前几天的针灸没什么效果，就想要放弃，医师为其详细解释了，面神经炎发病有一个发展期，大约十天左右，他现在处于发展期，病情没有恶化就已经是见效了，如果现在放弃，错过治疗的最佳时期，以后会更加麻烦。患者在将信将疑的情况下坚持了一周，病情开始有所缓和，在一周后，第一次打梅花针，然后火罐放血，此后，每天针灸后，背部和面部交替拔火罐，罐印颜色有紫黑色逐渐好转，背部罐印在两周后基本恢复正常颜色，面部颜色还较深。

　　第二次打梅花针时候，左侧的面部感觉明显比第一次疼痛剧烈，即面部神经功能开始恢复，通过一段时间的治疗，患者对医师由之前的怀疑到深信，这里的故事不是那么一帆风顺，途中，患者有时觉得医师是为了多一天理疗费不好好治疗，有时怀疑医师能力，还好我们都没有冲动，我想，一个真正医生，不怕患者家属的胡闹，他们也担心每位患者的安危，他们也希望每个患者能快点好起来，是我们共同的坚持创造了奇迹。

　　我跟下来的第二个病例算是一位急诊患者，一天下午，一位老先生来到诊室，第一印象就是这位患者呃逆不断，膈肌痉挛严重，腹部跳动波动大，第一次简单处理，晚上回家后食欲有所增加，但症状无明显减轻，第二天再次来的时候，主任采用丘墟透照海的针刺手法，一针下去见效明显，没过多久，腹部不跳动，恢复如正常状态，呃逆也停止了，起针时候，我第一针就先起了这个针，没想到，针一起，没过多长时间，他又开始打嗝，我算是真正见识到针灸的神奇了，第三天，我最后起这一针，果然顺利起了其他部位的针后，他没有明显呃逆，第四天，患者精神状态有了极大改变，第五天，患者告愈。说实话，这位患者治疗过程中，我和他的家人一样心急，老人呃逆不断，都无法好好休息，第一次治疗后没有明显起色，真的很担心他们半途而废，那段时间，看了这么多病人，真有些病人是在转折关头放弃，还好，他们坚持了下来。

　　对于针灸，不是所有病都是立竿见影，就算是呃逆这样的病症，他也是坚持了四天才告愈，更别说长期积累下的病，不可能马上就可以痊愈，患者心急，医生也一样，所以我们首先要建立信任，坚持自己的选择，不要中途放弃。

　　第三例是一位和蔼的老先生，五十五岁，左臂明显比右臂粗大，我很喜欢和他交谈，因为他是最礼貌的一位，每次针灸结束他总是会打扫自己那个床铺，医院的床单掸上灰，于是就在胳膊下放一块硬纸板。因为他的病和这里其他人都完全不一样，这提起了我的兴趣，从我来这里到我实习结束离开，他一直坚持来针灸，有的时候很忙，他起针时间到了，我就着急说：稍等一下。他看我手忙脚乱的时候，就说：姑娘没事，不着急。然后一个日常微笑，这时候，我就忽然觉得轻松好多，有时他不像一个病人，偶尔居然会安慰其他病患家属，可以说十分暖心了。为什么提及他，因为，他这则病例让医院诊所的不满。

　　慢慢熟悉后，我开始询问他的病情，他说，这个病要从二十多年说起，年轻人总是有一种无所畏惧的蛮劲，他和一个同事掰手腕，结果不知怎么，一下姿势没摆好，导致尺侧神经损伤，当时也没注意，干活什么的照样，后来因为神经损伤，干活过程中胳膊再一次受伤后没有感觉，时间久了，一天夜里觉得左侧胳膊十分胀满不适。医院检查，尺侧神经重度受伤，桡侧神经中度受伤，医院没有给一个更详细的治疗方案，也没有仔细检查，医生只是简单诊断后就让老先生接受了简单治疗，他也没多想，继续回家干活，但时间一长，又出问题了，小臂的肌肉严重痉挛，医院，他选择在一个小诊所做了减压手术，先生当时说：“大医院人家不好好给你看这小病，这小诊所啊，人少，他就给你仔细看了。”不知什么原因，年10月份，每晚左臂都胀满不适，有时竟无法入睡，甚至波及手指僵直不能屈伸，这时，他来到这里开始治疗，在一段时间治疗后，左臂粗大现象明显减轻，小拇指可以屈伸，其他指头也有明显好转。他左臂上由于常年工作积累，加上神经严重受损，导致肌肉痉挛产生结节最后钙化，手感像摸到骨头一样，无奈需要针刀治疗，我实习第三周，老先生做针刀，他的配合，让他的手术很成功，我想世间乐观和信任真是一剂良药。他讲故事的时候云淡风轻，好像事情不是发生在自己身上一样，我在想，其实我们不也应该一样吗？不论以后是谁，会成为什么，如果你老想着假如当初，那你就输了，你要把假如当初，变成从今往后，从今往后，不错失机遇，从今往后，不做傻事，从今往后，幸福快乐……

　　老先生的病，我可能只知其一，至今我为他感到遗憾，如果当年的医生能重视他的来诊，现在他也不会像现在一样。这告诉我们，医生要有医生的责任感，不以善小而不为，对所有病人一视同仁，对所有病情有一样认真的态度。

　　在实习期间，不得不说，专业知识也许没有学到太多，但是却能在病人身上学到很多，他们的很多处事方式，值得借鉴的，值得规避的，我相信，在以后我的人生道路里，也会有着重要的作用！

信息来源：赵汇丰

图文编辑：曹冠男