从ldquo火眼金睛rdquo到

老董年近50，曾经的一双眼睛，按照医生的话说“就这个年龄就这个视力，天下都难找，真是太棒了。”因为开始的小不舒服，治疗了三年，一双火眼金睛的眼睛变成了睁眼瞎，究竟经历了什么？让我们来看看老董的曲折就医路。年5月，46岁的老董突然感觉右眼胀痛发红，好像结膜炎一样，别看老董年近50，双眼视力一向很好，医院就诊。头颅核磁没有发现明显异常，诊断为视神经炎，给予激素输液治疗，很快胀痛感就消失了。但是一周之后原本仅仅发胀发红的右眼，视力迅速下降。年7月，老董医院眼科，依然诊断为视神经炎，按照视神经炎给予激素治疗，结果也还好，右眼视力没有继续下降，但是也没有恢复，这种状态一直持续到年年中。年10月，老董的右眼又出现胀痛，就诊于医院，医院依然按照视神经炎治疗，把激素剂量加大了一倍使用，右眼的胀痛感消失了，又回到了之前的状态。然而即便这样的状态也是好景不长。年3月，老董的右眼彻底失明了。4月，老董医院再做头颅核磁检查，结果显示右侧视神经管内异常信号，眼科专家诊断为“视神经鞘膜炎”，建议激素治疗。老董想：我这激素都治疗两年了，反反复复，与其在北京用激素治疗，还不如我回当地方便，于是老董放弃了在北京的激素治疗。其实老董心里想的是：用了两年的激素，我身体都用坏了，也不见好转，不想用了！回到当地后，医院继续输液，但这次输的不是激素，按老董的话说：输的是一些对心脑血管有用的药，大概是活血化瘀类的吧。此次治疗后，右眼的胀痛感又消失了。从年5月右眼胀痛开始，到右眼失明，直到现在的治疗，两年间，老董此时左眼视力都一直是正常的。

不幸的是年8月，老董左眼视力开始下降。12医院，复查头颅核磁，发现右侧视神经管内的占位性病变进一步增大，并向左侧延伸，主任建议活检。年1月，医院进行活检，遗憾的是没有得到确定的病理结果。

时至此时，老董的右眼已经彻底失明了，左眼也只能模模糊糊地看到物体的轮廓。老董的心情越发的焦虑，于昨日来到我的门诊。结合老董的病史以及治疗经过，再结合目前的头颅核磁检查结果，我的结论是：初步诊断：视路胶质瘤。治疗方案：手术治疗。

经过三年的抗炎治疗，症状越来越重，头颅核磁检查显示异常信号进一步增大，并且从右侧影响到左侧，所以视路胶质瘤的可能性是最大的。一双“天下都难找的好眼睛”到双目失明，老董三年的治疗之路可谓曲折多磨。一个建议：长时间抗炎治疗无效的、症状进行性加重的、异常信号不小反大的，有这些特点的病例，要高度怀疑肿瘤的可能。不建议长期抗炎治疗，应该考虑手术。

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师/院长

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。

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